您好医生，我是上次找您咨询血精的患者，经过一周的乳酸左氧氟沙星药物治疗之后，性生活发现精液颜色变为黄色，但是精液中还是有类似绒毛的异物，并且气味很腥，是那种血腥味，不是正常精液的海腥味，我去三甲医院泌尿外科，医生告诉我这个病过程很缓慢，给我开了一个中成药叫前列疏通胶囊，一个外用栓剂叫前列安栓，还有盐酸左氧氟沙星，让我再观察半个月。我的问题：1.为什么上一次医生开的是乳酸左氧氟沙星，这一次是盐酸左氧氟沙星，这两个药有什么区别？ 2.我看了药品说明书，前列舒通胶囊和前列安栓都是治疗前列腺炎的药物，但是根据诊断和检查结果都不能证明我是前列腺炎，为什么要给我开这个药？ 3.我目前是否需要再找其他医生看一下或者再做检查？|泌尿外科|丁香医生

2017年11月12日

第1次提问

您好医生，我是上次找您咨询血精的患者，经过一周的乳酸左氧氟沙星药物治疗之后，性生活发现精液颜色变为黄色，但是精液中还是有类似绒毛的异物，并且气味很腥，是那种血腥味，不是正常精液的海腥味，我去三甲医院泌尿外科，医生告诉我这个病过程很缓慢，给我开了一个中成药叫前列疏通胶囊，一个外用栓剂叫前列安栓，还有盐酸左氧氟沙星，让我再观察半个月。我的问题：1.为什么上一次医生开的是乳酸左氧氟沙星，这一次是盐酸左氧氟沙星，这两个药有什么区别？ 2.我看了药品说明书，前列舒通胶囊和前列安栓都是治疗前列腺炎的药物，但是根据诊断和检查结果都不能证明我是前列腺炎，为什么要给我开这个药？ 3.我目前是否需要再找其他医生看一下或者再做检查？

2017年11月13日

林焕懿医生

1、这两个药物成分、效果是差不多，区别只是乳酸根和盐酸根，溶解度有所不同，都是为了更好的吸收。
2、血精是精囊炎，一般精囊炎同时会有前列腺炎，所以治疗前列腺炎也没多大问题。不过现在既然没什么症状了，这些药可吃可不吃。
3、因为精囊炎刚刚控制，所以精液会出现这些改变，要恢复需要过程。所以应该问题不大。如果要做检查，就做个精液常规，如果精液检查问题不是很大，就没什么事。

2017年11月13日

第2次提问

请问医生我这个问题一定是精囊炎吗？检查看不出来呀，如果我真的是精囊炎，那又是怎么得这个病的呢

2017年11月13日

林焕懿医生

血精通常都是精囊炎，这是一个经验性的诊断，再加上消炎治疗有效果，更可以证实是炎症的诊断，但肯定不能说是一定，只是可能，紫癜也可能是原因之一。有时要确诊是很困难的，可以做直肠B超，或者磁共振，但不一定能看出来什么问题，但可以排除肿瘤和其他问题，所以你如果想进一步检查，只能是做个磁共振有没有其他问题。
精囊位置比较深，出现炎症多数是尿道炎、前列腺炎往里扩散导致，再加上你有紫癜这个病史，本身容易出血。所以性生活、劳累、抵抗力下降等等都是诱发因素。大概是这样，具体确切原因谁也没办法说清楚。

2017年11月13日

第3次提问

直肠b超做过了，确实没看到问题，那我就继续吃药吗？那个前列安栓需要用吗？

林焕懿医生

主要是吃消炎药，其他几个药可吃可不吃，前列安栓可以酌情使用，不用也行。