女 26 银行工作，年初开始便血，八月去医院检查是痔疮，用栓一个星期后康复。最近便秘一个星期，感觉有便血.肛门干裂，今天便意很浓的但不敢用力，因为很疼，大便硬不能断。现在很想但是上厕所会疼，不敢用力也不出来该怎么办？|普外科|丁香医生

2017年11月12日

第1次提问

女 26 银行工作，年初开始便血，八月去医院检查是痔疮，用栓一个星期后康复。最近便秘一个星期，感觉有便血.肛门干裂，今天便意很浓的但不敢用力，因为很疼，大便硬不能断。现在很想但是上厕所会疼，不敢用力也不出来该怎么办？

2017年11月12日

你好，从你描述来看，很可能是肛裂，由于便秘引起的。所以大便时才会有疼痛和出血。
如果排便实在怕疼，可以用开塞露辅助辅助，或者排便前半小时吃个止痛片，不能憋着不解，不然大便会更干，排便时更加疼痛。
治疗上：注意饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘或者腹泻。大便后温水坐浴10分钟，外用肛泰或者马应龙等药物纳肛治疗，大多数情况下症状都会逐渐好转的。
如果经过保守治疗，仍未见好转，或者反复发作，建议去医院检查，明确诊断，必要时手术治疗。

2017年11月12日

第2次提问

已经用了开塞露，还是很疼，是不是不管疼不疼，都要用力便出来？

谢永俊医生

无论怎么样，都要把大便拉出来，不拉的话，只会越来越干燥，更加不好拉。可以试着多用几次开塞露，每次开塞露挤进去后要憋着过5分钟再去拉。

2017年11月12日

第3次提问

好的，谢谢医生。疼痛可以忍，那今后有便意我还是先努力便出来。因为百度说不要太用力，正好我前两天有特别用力然后就感觉肛门干疼便血，所以今天想大便但是感觉会疼就不敢使劲，怕后果不好。还有些问题想了解 1.这是上次医生开的药，可以继续用吗？还需要马应龙吗？不便血就可以停药了吗？2.我曾摸到肛门周围有小肉丁，这是内痔还是外痔，要塞进去吗？坐浴要加高锰酸钾吗？3.我有记录饮食和排便的习惯，一般每天至少一种水果和青菜，前段时间有一周排便特别通畅，但从二号开始便秘，肚子涨十天了。我是南方人来到了北方，生活习惯唯一的区别是二号开始晚餐由米饭改成了粥加馒头。是因为馒头对我来说不好消化吗？肚子胀，便秘的时候有什么可以缓解和注意的吗？4.刚便了一次，感觉还有，是不是要再用一次开塞露？我经常会有有便意，但便不出来的情况，这时候是不管怎样三分钟就起来，还是努力要便出来呢？不好意思，问的有点多，因为医院已经下班了而且又很喜欢和信任丁香医生，所以想多了解一下。辛苦您了！

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2017年11月12日

谢永俊医生

1.这个药可以继续用，马应龙的效果也差不多，建议不出血了再用几天，防止再肛裂出血。
2.那个小肉丁可能是肛裂引起的前哨痔，就在肛门口长着，塞进去也会出来的，可以经常高锰酸钾坐浴，这样比较好。
3.一个人的饮食习惯突然改变会有一些水土不服的，建议多吃蔬菜水果，多饮水，肚子胀的话可以口服吗丁啉，便秘厉害时必要时可以口服乳果糖口服液辅助排便。
4.痔疮的存在也会引起便秘感增加，不建议蹲太久，蹲个三分钟，没有就起来，如果有了便意再去解都可以的，有的时候是感觉，但不一定就有大便存在。