2017年11月12日
第1次提问
男宝宝,一岁零十五天,有乳糖不耐受情况,一直吃水解奶粉,现在体重十公斤,比较瘦,平时爱吃东西,但是不太消化,经常吃什么拉出来的就是什么。经常会拉肚子,大便很臭,。这次流鼻涕时间比较长,有一个星期多,最近三天开始咳嗽,鼻涕最近三天是黄脓鼻涕,鼻涕特别特别多,昨天和前天晚上有点低烧,37.5至38度左右,咳嗽从昨天开始有痰,咳嗽次数开始增多,喉咙有明显异响。家人昨天抱去看了中医,但是吃药效果不好,从昨天下午开始吃饭的情况不好,经常会呕吐,吃中药过程中也会反胃,我的估计是中药对胃肠道刺激比较大,昨天到今天拉了四次大便,最后两次是稀便,颜色偏黑。咳嗽情况和流鼻涕情况没有减轻,有加重的趋势,宝宝精神状态还好。刚刚吃饭也有呕吐,但是没有全部吐出来,这会打嗝的情况有点多。请问医生现在怎么处理?会不会拖成肺炎?吃中药之前,吃的是小儿氨酚黄那敏冲剂,没有出现呕吐的情况。
2017年11月12日
林思渝医生
您好,非常抱歉,今天急诊手术多,没有空详细回答你,稍后我手术结束会详细回答你。抱歉
2017年11月12日
第2次提问
刚刚给宝宝换了头孢克洛和氨溴特罗口服液,但是吃氨溴特罗口服液会呕吐,这是怎么了?继续换药吗?继续换药会不会更不适应?比较着急。 。
2017年11月12日
林思渝医生
您好,非常抱歉,这么久才回复您,刚刚才手术结束,抢救一个阑尾炎穿孔的小孩子!

孩子有乳糖不耐受的情况,并且一直在吃腹泻奶粉,体重只有十公斤,说明孩子体质稍差,抵抗力比较弱,而且有经常的消化不良,说明孩子由于,乳糖不耐受,导致肠道消化吸收功能差!
同时针对孩子目前的病情,考虑是明显的上呼吸道病毒感染所致,孩子流黄浓鼻涕,咳嗽有痰,发热,腹泻并且有黑便,呕吐,以及用药情况,依次给您回复,

第一,针对孩子们流涕,继续服用小儿氨酚黄那敏颗粒就行,不必要换药,而且建议用吸鼻器清洁鼻腔或者也可以用浸湿的棉签来清洁,只需要保持鼻腔干净清洁干燥,促进恢复
小孩子的流涕,多数都是上呼吸道的病毒感染,有一个基本的自愈过程,一般都是3到5天的清鼻涕,然后三天左右的黄脓鼻涕,之后就慢慢自愈,显然孩子的流涕已经在自愈过程中了
并且孩子流鼻涕期间,最好是能够侧着睡,有助于孩子保持呼吸道通畅,不影响孩子的睡眠质量!
未完,字数限制,见下一条
2017年11月12日
林思渝医生
第二,孩子的咳嗽有痰,建议给孩子服用氨溴特罗是非常正常的,但是孩子吃药会呕吐,那么最好的方法就是雾化治疗,或者喷雾治疗,可以去药店买,特布他林气雾剂或者布地奈德气雾剂往喉咙喷雾就可以.每天四次,每次喷一下!如果有条件可以在家里备一个家用雾化器。可以用布地奈德混悬液,药店应该能买到,用来雾化治疗,可以明显地止咳化痰。去医院方便的话,也可以去医院做雾化治疗。每天2-3次!

第三,针对孩子的发热,给你几点孩子发烧的处理方法,一、体温低于38.5°可以多喝水,多用物理降温的方法,比如退热贴,温水擦浴,温水泡澡都行,或者持续冰敷,但是冰块一定要用毛巾裹起来,不能直接贴皮肤!二、高于38.5需要对症服用降温药物,比如布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药!这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时。 三,补水,可以直接给孩子多喝水,糖水也行,如果发烧比较久了,可以在药店买小儿补液盐,按照说明书兑水给孩子喝就行,补充水分和电解质,不要一次喝完,慢慢喝。防止发热引起脱水和电解质紊乱!
林思渝医生

第四,这种情况下不建议给孩子吃头孢的,但是已经服用了的话,那么就不要轻易停用,建议连续服用三天。

第五,孩子的腹泻黑便以呕吐是吃中药的导致的,不建议给孩子吃中药或者中成药物,建议立刻停用最好,因为中药或者中成药,我对孩子的肝肾功能代谢,以及胃肠的刺激非常的大,就有消化不良,再通过中药的刺激,因此会导致腹泻以及黑便呕吐的情况出现!

第六,这种情况下次不会拖成肺炎,这点不必担心。消化不良,建议给孩子近一周内都少吃一点,按照孩子的意愿,孩子愿意吃多少就吃多少
2017年11月12日
第3次提问
布地奈德喷雾或者雾化之类的,布地奈德有激素,宝宝一岁使用起来会不会对身体影响很大?这个一直很纳闷。现在他的情况,医生的建议是:吃三天的头孢和氨溴特罗口服液(两种药可以一起吃吗?)宝宝痰多,喉咙有异响,咳嗽今天也比较多,有什么需要注意的吗?如果使用喷雾和吃药时间需要间隔吗?谢谢医生了。
2017年11月12日
林思渝医生
不能听到后激素药物就谈虎色变,没有这么可怕的。
特布他林和布地奈德是激素药物,是用来舒张支气管,减少咳嗽的,这两个药物都只是局部用药,并不需要孩子吃下去,
在儿科领域有非常多的使用经验,非常的安全!
而且这种安全是相对于口服药物来说更加安全,对孩子的身体负担更加的轻,除非静脉输入激素药物,那么才会对孩子的身体,有一定的负担,雾化用药,直达病灶,是局部用药,效果好而且没有副作用。
同时这些药物也是WTO卫生组织推荐治疗小儿咳嗽的最佳药物。是写入了儿童咳嗽的,用药指南的。并且是全世界通用公认的最佳方法!

氨溴索口服液以及头孢是可以一起吃的,孩子咳嗽有痰,并且咳嗽比较多,需要注意给孩子多喝水润喉就行了,睡觉的时候让孩子尽可能侧着睡,其他就没什么需要注意的了

喷雾或者雾化和吃药也不需要间隔,喷雾和吃药,也不会有任何的冲突,因此不必要间隔。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥