2017年11月12日
第1次提问
医生您好。 家有大宝,112天,双胎之一,出生5.9斤,目前15.3斤,混合喂养,出生第四天出现新生儿肺炎入院治疗,心超提示有3mm房缺。 几天前出现咳嗽症状,体温基本正常,有一次量到37.8,吃奶似乎比之前差,之前食欲很好的。去医院查体拍片,提示双肺纹理增粗有小片片状阴影,诊断支气管炎和肺炎。入院做挂水雾化治疗。挂的是盐酸氨溴索和头孢他定,雾化是做的布地奈德。验血情况发给您帮我看一下, 1.现阶段治疗是否妥当,后面该怎么预防。突然就肺炎了,感冒症状并不明显,小宝也咳嗽,是不是被传染的? 2.他心脏功能是不是不好,和房缺有关么?怎么办 3.那个免疫球太低了,我们怎么提高,才三个半月。

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2017年11月12日
夏宇靖医生
家长,您好!感谢您的信任。一直在门诊中,抱歉回复有些晚了。
您需要补充一下宝宝情况,治疗几天了现在咳嗽严重吗?精神好吗?吃奶好吗?嗓子呼噜严重吗?呼吸急促吗?
1首先,小婴儿的肺炎多是由病毒引起的,如果症状不是很严重,一般以雾化加口服药物治疗就可以了,除非宝宝感染比较严重,血常规有明显的白细胞增高以及状态不好,考虑输抗生素。
其次,化验单中对于小年龄的宝宝免疫球蛋白肯定会降低,这是正常现象,而生化中主要看肝功能,和肌酸磷酸激酶同工酶,宝宝的肝功能大致正常,肌酸磷酸激酶同工酶略有增高,考虑心肌有轻微的损伤,但是不严重。
2三毫米的房缺并不大,不会影响到心肺功能,和肺炎没有关系。
3免疫球蛋白降低是正常的,随着年龄增大逐渐升高到正常范围的。不需要输丙球,也不需要加提高免疫力的药物。
您只有两次追问,请描述一下上述问题,以便分析。
2017年11月13日
第2次提问
今天是治疗的第三天,咳嗽没有第一天重,但是还是大概一天咳五六次,咳的时候感觉有痰。精神一般感觉老想睡觉,容易哭闹,吃奶不佳,明显这几天比以前吃的少了,还以为是厌奶期,脸蛋都小了。 1.血常规麻烦医生再看看,指标好多不正常,能否确认是什么病毒还是细菌感染。 2,还有肺炎支原体和一个什么合胞病毒结果一直没出来,想出来帮我看看,您能帮我延长下提问时间么,万分感谢您! 3.之前询问过您,家里小宝咳嗽一周了,一直用易坦静,现在咳嗽没那么多了,但是也还是有痰啊,怎么办,需要拍片么,医生听心肺,稍微有些干罗音。

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2017年11月13日
夏宇靖医生
1血常规上看,还考虑病毒为主的感染,箭头没有大碍。但是从你描述的症状上看,宝宝精神差一些,咳嗽严重一些,而且吃奶也不好,这些都提示病情偏严重,需要继续输液加雾化治疗。
2如果支原体结果阳性,需要加阿奇霉素或者红霉素治疗,一般建议口服即可。合胞病毒如果阳性的话,治疗上没有什么变化。这个时间是由系统确定的,我无法人为操作。
3小宝的症状,如果痰比较容易咳出,精神状态好,吃奶也好,也可以做雾化和口服药,病情有变化,还是需要让医生听一下。
2017年11月14日
第3次提问
感谢您的回答。 1.如果是病毒感染的话,这里医生用的抗生素是对症下药么?挂的头孢他定和盐酸氨溴索。 2.我们上下午各挂一次,一般要多久挂好,这边医生说要十天,能不能吃买好了精神也好就能差不多不用药了?小婴儿很受罪。 3.还有他的房缺,需要六个月再复查的吧,长好的几率有多大?
2017年11月14日
夏宇靖医生
1之前从您的描述中看,年龄小,宝宝精神和吃奶稍差,提示病情偏重一些。肺炎的时候,肺内就是一个培养基,容易出现混合感染,比如细菌和病毒,所以对于小年龄宝宝来讲,是几天抗生素并不为过,但是一般不选择头孢他啶,这个药物多用于院内感染的肺炎,可以选择头孢呋辛或者头孢曲松,更对症一些。输液不必十天,如果宝宝咳嗽缓解,精神和吃奶好转,肺里听诊好转的话,可以换为口服药物。雾化需要继续做。
2 3毫米的房缺并不严重,定期复查即可,多不会对心肺功能造成影响。至于六个月能否闭合,不能确定,复查在看。

TA的问答

症状及患病时长:一周,孩子从上星期五开始看着有点要生病的样子,但是没有症状。星期日开始咳嗽,咳嗽几乎一宿,有脓鼻涕。星期一好转,晚上没有咳嗽,星期二、星期三白日咳嗽不严重,晚上咳嗽。干咳,无痰,不发烧。 就医及用药情况:暂时没有用任何药物,因为看新闻知道最近百日咳病例很多,买了百日咳IgG抗体检测盒,今早测试后测试出阳性。 需要解答的问题:百日咳如何用药,雾化的话需要选择哪种药物。医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?