2019年08月11日
第1次提问
吴医生您好,男宝宝58天,纯母乳喂养,上周有四天没解大便,8号晚上才解大便,大便时比较轻松。于9号凌晨开始拉肚子,一天大概五六次,黄绿色,大便时带有很大的响声,放屁有点多,有时候放屁带一点点大便出来,小便跟平时差不多,这几天有点哭闹不止,吐奶次数多,这种情况怎么办?图片是刚刚拉的,今天晚上精神状态还不错

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2019年08月11日
吴奎医生
您好,感谢信任和咨询。您的提问已收到。我正在整理打字中,预计三十分钟内回复您。
2019年08月11日
吴奎医生
尊敬的家长您好,感谢信任,让您久等了。
考虑诊断:腹泻。
您的信息已获悉,分析如下:
1.宝宝宝宝58天,之前有4天没解大便。
9号开始,大便稀,次数也明显增多了,还有点哭闹不止,吐奶次数多,符合腹泻诊断标准:大便次数增多或者性状改变。
由于存在肠道感染,肠道蠕动活跃,可以出现肠胀气,肚子不舒服,是可以出现哭闹的。
2.分析病因考虑:1)感染性腹泻2)非感染性腹泻
感染性腹泻主要见于细菌性肠炎及病毒性肠炎,为消化道感染,以发热、腹泻、腹痛为主要表现,细菌性肠炎为粘液脓血便(稀糊状便,含粘液及脓血),病毒性肠炎以水样便,蛋花样便,酸臭味等为主要表现。腹泻加重有脱水表现,脱水则可伴精神食欲差,乏力,尿量减少等。

非感染性腹泻:
①食源性腹泻,由于食物因素等原因导致的腹泻。
3.腹泻的治疗原则是:病因治疗,预防和治疗脱水,继续饮食。
1)病因治疗:目前宝宝肯定是存在感染性腹泻。有哭闹,吐奶,大便改变,都是生病的表现。
由于宝宝才58天,您一定要医院就诊一次。同时一定要化验大便检查。
如果是细菌感染需要抗生素治疗,如果是病毒感染,就只需要对症治疗即可。
在目前病因不明的情况下,暂时不用抗生素。先以对症治疗为主。
食源性腹泻,调整饮食即可。
2)益生菌:目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抵御病原菌定殖侵袭,有利于控制腹泻,改善肠道微生态。如布拉氏酵母菌散,这是推荐的益生菌,其他的还有双歧杆菌,如双歧杆菌三联活菌散等。
3)口服补液盐,这是纠正电解质紊乱,防止脱水的重要药物。建议您每次5-10毫升左右,少量多次的口服补液,效果不错。
4)继续母乳喂养,少量多餐,不要每次喂的太饱。
5)特别注意手卫生,室内通风。包括您自己的手卫生。
6.)补锌治疗,如赖氨葡锌颗粒,一次一包,一天两次。口服10-14天。
7)蒙脱石散,一次1克,(三分之一包),一天三次,前后空腹一小时服用。
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。
2019年08月11日
第2次提问
可以先吃点益生菌跟蒙脱石看看,如果好转的话可以不用去医院了吗?宝宝吃奶有时候手动个不停是不是奶水不足?有时候差不多可以吃一个小时
吴奎医生
您好,建议您最好是医院看看,至少做一个大便检查。
药物治疗,我推荐的治疗方案,是腹泻的通用方案,您可以试试。
宝宝吃奶时间长,可以吃一个小时,可能是奶水不足。一般来说,吃饱了的宝宝,能够间隔2小时左右,再次哺乳。
同时,也得监测宝宝的生长发育是否正常。
2019年08月12日
第3次提问
宝宝今天拉的次数明显少了,只拉了一次多的,其余都是放屁带出来的一点点,是不是快好了?还没有吃任何药。请问现在宝宝除了碳酸钙还能吃别的钙吗?碳酸钙太难吃了,现在每天都要补钙吗?要补多久?
2019年08月12日
吴奎医生
您好。根据您的补充,宝宝大便次数减少,这是腹泻的好转过程。所以,您不需要太担心。

关于补钙的问题,不是必须的,所以,及时不补钙也可以。
需要常规的补充的是维生素D。
儿童的维生素D常规剂量是400-800单位。所以您注意孩子吃的这些药物,把总量相加,如果过多那就是过量了。如果确实过量,适当的减少就可以了。足够的维生素D才是必须的。维生素D是辅助钙的吸收,缺乏维生素就会出现钙吸收不良。

至于钙剂。种类繁多,碳酸钙,醋酸钙,葡萄糖酸钙,迪巧等很多种。有片剂,颗粒,口服液。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?