2019年08月11日
第1次提问
昨天早上开始发热,除了发热没有其他症状,精神尚可,最高39.5,期间服用美林,大约每六小时超过38.5服用,没有使用其他药物,下午末梢血报告如图,请问是幼儿急疹吗?身体有炎症吗?医院开了抗病毒和抗生素,可以一起服用吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月11日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。

一般宝宝发热,考虑上呼吸道感染多见(感冒)或者幼儿急疹(第一次发热的宝宝常见),只是早期感冒的症状没有表现出来而已,后期关注一下宝宝的感冒症状(比如流涕,鼻塞,咳嗽,恶心,腹泻等)。幼儿急疹只有宝宝体温下降后出了皮疹,医生才能诊断,没有出疹子之前,医生也难以判断。也不要担心,目前这二者都是病毒感染引起,发热容易反反复复,持续1~3天,部分宝宝3~5天,自限性疾病,可以自愈,没有特效抗病毒药物治疗,不需要抗病毒药物治疗(除流感外)。
血常规结果来看,白细胞低,CRP正常,支持病毒感染,所以抗生素暂时不需要吃。平常我们说的“炎症“大多数是指细菌感染,宝宝目前血常规及症状来看,不支持细菌感染。

现在宝宝虽然发热,但是精神状态好,也不要太担心,主要是对症治疗。

具体处理如下:
①如果宝宝体温超过38.5℃,宝宝哭吵不乖,可以吃美林退热,(也就是说宝宝即使体温超过38.5度,没有哭吵不舒服,精神状态好,也暂时可以观察,不需要立即口退热药,可以待体温上升39℃再吃退热药)
②如果宝宝体温没有超过38.5℃,但是精神状态不好,烦躁哭吵不乖,也可以吃退热药。(这种情况可以摸摸宝宝手脚,大多数情况下,宝宝手脚是冰凉的,体温还会继续上升,所以宝宝容易烦躁不舒服)
③多喝水,因为发热需要水分,退热出汗需要水分,宝宝多喝水,多排尿,体温下降快。(尽量选择宝宝精神状态好,愿意吃,愿意喝的时候充水分)
④美林属于退热药,两次口服退热药之间,只要超过了四个小时,宝宝体温再次上升到38.5℃以上,并且宝宝有不舒服的感觉就可以吃,24小时累计不超过四次以上。

需要注意的是:
如果宝宝发热超过72小时以上,
或者体温达到40℃,(退热药口服不下降)
或者高热惊厥,
或者体温下降期间,宝宝精神状态不好,
或者看见宝宝耳朵有流脓(婴幼儿,感冒容易合并中耳炎,早期就是烦躁哭吵,因为耳朵疼痛)
就需要复诊重新评估病情,排查近期流行的流感,腺病毒检查
2019年08月11日
第2次提问
刚刚体温39.3,已经温水擦过身体,服用美林了,现在准备睡觉,有必要让孩子保持精神吗?高烧睡觉会不会有什么问题
2019年08月11日
潘巧玉医生
发热只是一个人症状,发热对宝宝的影响是,发热时宝宝可能不舒服,但是并不会导致重要器官损伤。
发热处理原则是让宝宝舒适为主,所以睡觉可以,高热与睡觉之间没有关联,如果宝宝高热,能安静睡觉,暂时也不需要打搅宝宝,唤醒吃退热药,也不需要物理降温。

2019年08月12日
第3次提问
请问饮食上要注意哪些?辅食需要停吗?水果可以吃吗?
潘巧玉医生
疾病期间,只要宝宝胃口好,饮食与平常一样,不需要限制,只是太油腻不宜吃,其他辅食如常,比如奶,米粉,蛋,肉,蔬菜,水果等都可以,但是不宜太饱,避免加重肠道负担。
如果宝宝腹泻或者出疹子了,稍微清淡点,高糖高脂食物不宜,海鲜蟹虾不宜。

TA的问答

孩子早产34+2,月子里就开始喝氨基酸奶粉。 请问如果要给孩子转奶和添加辅食,是应该按实际月龄还是按矫正月龄? 例如,4.30日按实际月龄应该6个月,如果按矫正月龄,孩子不到5个月。请问添加辅食和转奶的时间,谢谢。症状及患病时长: 问题1:顺产出生6天新生儿,4月15号下午出生,出生3.18kg,出生前两天母乳不够在医院喝水奶,第三天开始一直是纯母乳喂养,妈妈母乳量大,宝宝排完胎粪后大便一直稀,今天发现大便有奶瓣且大便频繁(后附大便图),今日体重3.3kg,精神状态好,睡眠质量好,其他一切正常,无其他不良反应(宝宝吃奶、睡眠、小便、大便具体情况见图)。月子中心推荐服用合生元益生菌滴剂。 问题2:月嫂夜间照看宝宝需要一定的光源,因为夜间需要随时查看宝宝情况,怕出现意外,但是我们比较担心这样有光源会不会影响宝宝的睡眠质量,同时也很担心是否会影响宝宝的视力发育,比如造成散光等情况。 就医及用药情况:妈妈近几天一直使用鲜益母草胶囊以及缩宫素鼻喷雾剂(后附图) 需要解答的问题:请问宝宝大便和小便情况正常吗?需要采取什么样的措施?需不需要使用益生菌?如果需要,推荐什么样的益生菌呢? 夜间宝安睡觉是否需要保持全黑,能开厕所这样的灯光吗?这样的光源是否对发育和视力有害呢? 症状及患病时长:男孩8岁,喉咙今天开始嘶哑,流鼻涕,偶尔咳嗽 就医及用药情况:无 需要解答的问题:吃什么药,需不需要输液治疗症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。