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考虑诊断:淋巴结肿大。
1.宝宝2岁,根据您的描述及图片,应该是耳后淋巴结。
在正常婴儿若触到1-2个直径不超过3mm,分散,活动,质地较韧的淋巴结,应视为正常。12岁以下小儿颈部的淋巴结直径小于1.5cm,孤立存在,可移动,光滑,无触痛,亦属于正常;但须除外潜在疾病的感染初期,注意随访,观察其有无动态改变。
2.可能的病因及相关检查、处理:
1、上呼吸道感染后反应性淋巴结炎。上呼吸道感染急性期过后肿大的淋巴结消失需15天至1个月,不用特殊处理
2、EB病毒感染:任何年龄均可出现,但小于6个月很少。主要是颈部淋巴结肿大,甚至其他部位淋巴结肿大,往往伴有双眼睑水肿,这多是由于肿大的淋巴结使静脉回流障碍所致,故在EB病毒感染时双眼睑水肿尿常规多伴为正常,如果尿有少量红细胞或尿蛋白也是发热反应性所致。一定要查脾是否肿大,不要忘记做大生化,往往有转氨酶的改变。血常规一定要写上注意红细胞形态,看是否有异形淋巴细胞(大于10%)。颈部淋巴结要做B超。
3、结核:检查PPD
4、肿瘤:淋巴瘤(无痛性,常伴发热、消瘦、乏力、食欲不良)、白血病(这个血常规会有改变)少见,但也有。
5、不发热的淋巴结肿大,要注意是否前期有过贫血、淋巴结反应性增生
6、先天性免疫缺陷病。
7、颈部及头部任何部位的感染至反应性淋巴结肿大。
8、查一下是否腋下淋巴结有肿大,必要时还要做胸部X线,是否有支气管淋巴结肿大或纵隔淋巴结肿大。
9、病情可疑、家长焦虑的,可予淋巴结穿刺
活检 建议:1.建议摸摸其他部位是否同样有肿大淋巴结,如颈部,腋下等。2.做一个淋巴结彩超和血常规,包括头部,颈部。3.随诊,观察它的变化。疼痛,变大,变硬,不活动,边界不清晰,这都是不好的。反之就是好的。4.如果孩子其他部位没有淋巴结肿大,单纯的目前部位右耳后淋巴结,应该是正常的。