2019年08月11日
第1次提问
医生您好,宝宝2岁,今天发现宝宝一只耳朵后面有一个鼓包,很硬,不红。按下去宝宝看起来也不疼,请问是什么原因呢?

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2019年08月11日
吴奎医生
您好,感谢信任和咨询。您的提问已收到。我正在整理打字中,预计三十分钟内回复您。
吴奎医生

您好,感谢您的信任和咨询。 让您久等了。
考虑诊断:淋巴结肿大。
1.宝宝2岁,根据您的描述及图片,应该是耳后淋巴结。
在正常婴儿若触到1-2个直径不超过3mm,分散,活动,质地较韧的淋巴结,应视为正常。12岁以下小儿颈部的淋巴结直径小于1.5cm,孤立存在,可移动,光滑,无触痛,亦属于正常;但须除外潜在疾病的感染初期,注意随访,观察其有无动态改变。
2.可能的病因及相关检查、处理:
1、上呼吸道感染后反应性淋巴结炎。上呼吸道感染急性期过后肿大的淋巴结消失需15天至1个月,不用特殊处理
2、EB病毒感染:任何年龄均可出现,但小于6个月很少。主要是颈部淋巴结肿大,甚至其他部位淋巴结肿大,往往伴有双眼睑水肿,这多是由于肿大的淋巴结使静脉回流障碍所致,故在EB病毒感染时双眼睑水肿尿常规多伴为正常,如果尿有少量红细胞或尿蛋白也是发热反应性所致。一定要查脾是否肿大,不要忘记做大生化,往往有转氨酶的改变。血常规一定要写上注意红细胞形态,看是否有异形淋巴细胞(大于10%)。颈部淋巴结要做B超。
3、结核:检查PPD
4、肿瘤:淋巴瘤(无痛性,常伴发热、消瘦、乏力、食欲不良)、白血病(这个血常规会有改变)少见,但也有。
5、不发热的淋巴结肿大,要注意是否前期有过贫血、淋巴结反应性增生
6、先天性免疫缺陷病。
7、颈部及头部任何部位的感染至反应性淋巴结肿大。
8、查一下是否腋下淋巴结有肿大,必要时还要做胸部X线,是否有支气管淋巴结肿大或纵隔淋巴结肿大。
9、病情可疑、家长焦虑的,可予淋巴结穿刺活检

建议:1.建议摸摸其他部位是否同样有肿大淋巴结,如颈部,腋下等。2.做一个淋巴结彩超和血常规,包括头部,颈部。3.随诊,观察它的变化。疼痛,变大,变硬,不活动,边界不清晰,这都是不好的。反之就是好的。4.如果孩子其他部位没有淋巴结肿大,单纯的目前部位右耳后淋巴结,应该是正常的。
2019年08月11日
第2次提问
医生您好,我摸了下,耳朵后面的疙瘩,不可以移动,也算是淋巴结肿大吗?
2019年08月11日
吴奎医生
您好。有的淋巴结也有不可移动的情况,关键是摸起来光滑,规整,不要疼痛,不要红肿,继续观察一段时间不要继续变大。
其次,如果您确实担心,可以先去社区医生再摸一摸,看看他们的感觉或者建议,也可以直接做一个彩超检查。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?