2019年08月11日
第1次提问
两年前跑步时膝盖突然疼痛,至今还跑后膝盖疼,前几天去做了MR检查,结果如下,请问有什么治疗建议

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2019年08月11日
鲍哲明医生
你好,感谢来询。你的病史资料及病情我已了解。目前从你上传的膝关节检查结果来看,目前有膝关节前交叉韧带的损伤。这是主要问题。另外还有半月板的损伤,不过这个比较轻2度损伤以内一般不需要特殊处理。髌股关节面还有磨损的表现。
髌骨关节软骨面磨损这种情况主要是因为膝关节经常蹲下起立,登山爬楼梯等负重弯曲活动引起的,跑步多的人也很常见。主要致病因素就是由于长期的膝关节屈伸运动,髌骨和股骨之间的软骨面受力摩擦,髌骨下软骨磨损,开始可能是细小的软骨损伤,没有什么感觉,如果得不到修复,久而久之,会积少成多,表现出症状出来。
膝关节前交叉韧带损伤,会有膝关节屈伸时疼痛不稳的情况,这种情况可能跟你两年前突然疼痛那次受伤有关。目前应该是陈旧性损伤。
治疗方面,根据半月板损伤的程度不同,选择不同的方法。
1.急性期可以进行冷敷,以减少出血、减轻疼痛、缓解症状缩短急性反应期。
2.暂停活动,休息。膝关节损伤2度以内一般保守治疗,根据病情症状固定制动一个月左右。尽量保持膝关节休息位,减少屈曲活动,避免负重蹲起。
3.慢性期保守治疗无效的患者,和出现屈伸时交锁的患者,由于损伤和破裂的半月板不能愈合,其交锁现象、疼痛、肿胀等会经常发生,为了减少和预防由于半月板损伤继发的骨、软骨、滑膜的病变及最终导致的骨关节炎的不良后果,可以考虑行关节镜手术治疗。
目前你这种情况,建议你先保守治疗一个月,这期间膝关节制动,避免反复蹲起等动作,减少活动,尽量保持在伸直稍微弯曲10度左右。同时可以外用氟比洛芬凝胶贴膏等膏药治疗,一天一次贴于患处,或者口服塞来昔布或者艾瑞昔布等非甾体类消炎药,一天一次一次一片,对于胃肠道出血溃疡患者慎用。局部可以热敷理疗烤灯。
另外,膝关节可以适当进行股四头肌力量锻炼,增强膝关节稳定性,对于缓解症状疾病恢复有一定作用,具体方法参见图示。
希望以上可以帮到你,祝早日康复。

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2019年08月11日
第2次提问
如果做关节镜手术治疗,具体康复流程是怎样的?康复训练有哪些?能恢复运动状态继续跑步吗?
2019年08月11日
鲍哲明医生
如果做关节镜手术,要看你具体做的什么修复,单纯半月板清理,术后两三天就可以活动,术后一周以后正常下地行走,不过要一个月以内避免剧烈运动。
前交叉韧带修复重建的话,一周以后开始弯曲活动锻炼,一开始屈曲可能只有三四十度,每周增加角度,一个月的时候一般能够到90度,佩戴支具活动两到三个月。
康复训练就是我告诉你的股四头肌力量锻炼,如果交叉韧带没有断裂,可以继续运动,但是太剧烈的不建议。如果交叉韧带断裂重建,可能不建议继续大强度的跑步运动。

TA的问答

男,24岁。前段时间觉得腰疼拍了CT,诊断腰间盘突出并椎管狭窄。后来去医院做了三次理疗,自觉不痛后不再理疗。约大半个月后,现在走路觉得脚麻。想咨询问题:1.这个情况是否严重,尤其是椎管狭窄,是不是难治疗,是不是影响很大,比如以后会跛行甚至不能走路?2.现在治疗方式适合保守治疗还是手术?你好鲍医生,我父亲56岁,昨天不慎从约2米处摔下来,造成髋臼和髂骨骨折,腰椎好像也有损失,父亲从小医院看的,想保守治疗,我不了解严重程度,很担心!你看看片子,到底该怎么治疗比较好? 医院给贴的膏药,和简单固定腰部医生您好,最近由于使用鼠标过多,发现右手大拇指根部关节使用不舒服,就是动的时候会有拉扯感和卡顿感,同样一个手势左手就没有拉扯感但右手有,且肌肉略有一些肿胀,伴随着轻微肌肉跳动,从八月二十五第一次发现到现在症状逐渐明显,想请问一下这是腱鞘炎吗?如果是的话该如何治疗呢?右腿不能外撇,右侧屁股腰椎连带腿疼痛近一年,不能低坐,不能盘腿,初起以为腰椎间盘突出,做过理疗,服用过丹鹿通,近期疼痛频繁去医院检查是双侧骶髂关节炎,医生建议住院,未开药,目前应家中老人重病离不开人,短时间内无法住院治疗,请问医生这种病不住院可以治疗吗?能否根治?我看您给其他病人推荐的外用氟比洛芬巴布膏和塞来昔布是否对我有效果右腿窝右侧红点出微胀痛,十多年前右脚被钢筋刺穿过,。用手按右腿窝右侧能感觉到轻微肿胀,目前走路无明显感觉,只是躺下放松时有微肿胀感,这是不是腿窝囊肿?此外,有时胸口中间,两乳头中间偏上会刺痛几秒,这是不是肋间神经痛?去医院做了胸部ct也没有啥事.请问医生我这个身体情况该怎么办? 患病时长:四个月 医院检查:无 用药情况:无