2019年08月11日
第1次提问
医生你好,我今天产后42天,因为有妊娠期糖尿病所以今天去产后42天检查的时候重做了糖耐测试。结果第二个小时的值超了,具体可看图片。请问医生我这是糖尿病了吗?没有办法恢复了吗?

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2019年08月11日
李坤医生
您好!首先感谢您的信任!


我看了您做的糖耐量实验,通过葡萄糖耐量实验可见服糖后两小时的血糖明显很高,但是还达不到糖尿病诊断标准,因此可以诊断糖耐量异常。这个可以通过饮食运动得到很好的控制的,并且只要严格执行饮食运动相关方案,一般大部分人会维持现状,甚至有很大一部分人会完全恢复正常。

对于您目前这种情况必须进行积极的饮食运动控制,否则很容易出现糖尿病的发生。

目前研究发现:妊娠期间通过胰岛素来控制血糖的孕妇,在产后5年内有50%的机率发展成糖尿病,并且在分娩后5年内出现糖尿病的机率最高,此后将进入一个相对稳定期。

还有一项随访研究:如果孕期出现妊娠期糖尿病,产后出现糖耐量异常,不加以饮食运动控制的话,6年后约有半数左右的产妇会发展成为糖尿病,并且分娩28年以后糖尿病的人数将超过70%。

不过只要严格执行饮食运动,一般可以将糖尿病最少推迟5-10年,而且很多患者会终生不出现糖尿病,因此您目前只要按照糖尿病的饮食运动要求自己,基本上大部分产后复查糖耐量异常的产妇还是能恢复到正常状态的或者维持现状

我说一下饮食运动

饮食提倡是彩虹法则,什么都可以吃一点什么都要少一点。单纯的仅仅是某一个食物,可能会导致营养失衡,反而不利于血糖的控制。

对于饮食,我们有个口诀,就是,多干少稀,多菜少饭,先菜后饭,细嚼慢咽。主食每日5到六两,蛋白四个一,一两瘦肉,一个鸡蛋,一袋牛奶,一两豆制品,蔬菜不限。


运动方面,遵循135原则,具体的是,饭后一小时运动,每次运动30分钟以上,每周至少坚持五次以上的运动,运动后身体要微微出汗,心跳加快,并能维持一段时间,这样运动效果,比较恰当。运动的方式可以选择,快走,慢跑,等等。糖尿病患者在运动时需要注意安全,注意循序渐进!!
2019年08月11日
第2次提问
谢谢医生,那我现在需要按照怀孕时严格的饮食控制吗?还是可以稍微放宽一点?这样看来血糖恢复正常值还是有希望的是吗?我什么时候需要再复查,看看有没有恢复到正常水平?
李坤医生
您目前可以稍微放松一下,不用像是妊娠期间一样严格。毕竟现在还不是糖尿病。不过餐后血糖要重点控制,比如粥面条都要少吃,每顿饭不要吃太饱,吃饭先吃菜,细嚼慢咽,吃的不要太快。餐后可以适当出去活动一下。

我觉得您应该还是有很大希望恢复的,不过还是要有长远考虑,目前多注意,以后会多受益的。

以后每年都要查一下糖耐量实验,您生活方式注意后三个月,可以去查一下糖化血红蛋白看看有没有什么明显变化
2019年08月11日
第3次提问
我产后这段时间还有定期扎手指,餐后两小时都在6左右,还是挺正常的。不知道为什么做糖耐值会这么高?而且糖耐两小时比一小时还高原因是什么呢?
2019年08月11日
李坤医生
饮食的两个小时血糖和服糖后两个小时血糖是两个概念,饮食因为是混合各种营养物质,因此吸收消化过程缓慢,餐后两个小时就会比糖耐量的2小时偏低也属于正常的

不过您问的服糖后2小时比一小时高,这个可能是您本身服糖后胃肠吸收速度慢一些导致的,正常人可能一小时左右就会达到高峰,您服糖后两个小时达峰

还有可能是您的胰岛素分泌功能有问题,正常应该服糖后0.5-1小时出现胰岛素高峰,结果您过了2小时后才出现,这就是胰岛素分泌延迟,导致胰岛素分泌高峰错过了血糖升高的高峰,因此导致服糖后两个小时高于一小时


您的问题目前不是很严重,毕竟还没有糖尿病,积极饮食运动干预,您会收获到意想不到的效果的


最后祝您早日康复!

谢谢!