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2019年08月11日
你好大夫，我家小宝29天了，因为母乳不足，现在基本奶粉喂养。基本没喂母乳了。每次奶粉要喝90毫升左右。两三个小时喂一次。但最近两天，小宝总是在喂奶时哭闹不止。而且基本一小时一喂，不喂就会一直哭。哭的嗓子都是干哑的。孩子大便还好，一天一次或者两次，偶尔两天一次，大便正常，不干不稀，之前在网上了解到小孩哭闹有可能是肠绞痛，但一些方法也试过，比如飞机抱、竖抱拍嗝、揉肚子、吃益生菌等，效果不是很明显。月嫂说孩子有点胃食管返流，我也不太懂。像这种情况，怎样缓解呢？孩子嗓子已经严重沙哑，需要去看医生吗？
2019年08月11日
家长您好，感谢您的信任和再次咨询！
根据您的描述，孩子29天，近两天有反复哭闹，嗓子嘶哑，没有腹泻，孩子为奶粉喂养。
此外，我想请您补充一下信息：
1.孩子有没有咳嗽、气急，喘息、鼻塞、打喷嚏和流鼻涕现象？
2.有没有呕吐、干呕、腹胀、皮疹、肛门周围皮肤发红、糜烂？
3.请您仔细看一下孩子口腔内，比如牙龈、口腔黏膜等部位有没有不易擦去的白斑？
4.孩子的精神状态怎么样？
5.最好能拍照上传一段孩子哭闹时的视频。
引起孩子哭闹不安的原因很多，包括过冷、过热、饥饿、腹胀、肠胀气、肠痉挛等，也需要注意排除一些病理性的情况，比如鹅口疮、肠套叠等。有时候甚至很难确定具体原因。
请您补充上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。
根据您的描述，孩子29天，近两天有反复哭闹，嗓子嘶哑，没有腹泻，孩子为奶粉喂养。
此外，我想请您补充一下信息：
1.孩子有没有咳嗽、气急，喘息、鼻塞、打喷嚏和流鼻涕现象？
2.有没有呕吐、干呕、腹胀、皮疹、肛门周围皮肤发红、糜烂？
3.请您仔细看一下孩子口腔内，比如牙龈、口腔黏膜等部位有没有不易擦去的白斑？
4.孩子的精神状态怎么样？
5.最好能拍照上传一段孩子哭闹时的视频。
引起孩子哭闹不安的原因很多，包括过冷、过热、饥饿、腹胀、肠胀气、肠痉挛等，也需要注意排除一些病理性的情况，比如鹅口疮、肠套叠等。有时候甚至很难确定具体原因。
请您补充上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。
2019年08月11日
孩子没有咳嗽的现象，但是有打喷嚏，不流鼻涕。每天好像都要打一两个。气急？有点气急吧，睡觉的时候，刚睡着有点呼吸急促，慢慢会缓下来一点。有点鼻塞，有点点小鼻屎，有用棉签处理，也不是很严重。没有呕吐，但有喷奶，溢奶的现象。有时候从鼻子里喷出来奶。肚子不是特别硬，不确定有没有腹胀，最近脸上有点小红点，有用婴宝涂抹，这两天好一些。肛门屁股没有发现异常。没有糜烂，你说红… 也不是很突出吧。但稍比较其他地方皮肤，稍微红一点点。喉腔内，没有发现白斑什么的，只有舌苔比较白。精神状态说不上来，吃了就困，想睡觉的时间会比较多。没有很精神。只有月嫂说孩子可能有点胃食管返流。而且宝宝最近很容易睡觉的时候被惊醒，四肢发抖，还有给他洗澡脱掉衣服，光着身子的时候。他也是会突然四肢发抖，好像害怕一样。不知道是什么原因，今天给宝宝用上了防惊吓袋，把他裹起来，现在睡着了，也不知道好不好用。哭闹的视频最近这两天没有拍，鲍大夫，你先根据我跟你描述的情况，我再附加一张宝宝脸上红点点的照片，您先帮我分析一下。第三个问题我先保留不问，明天早上宝宝哭闹的话，我拍点视频，在这个第三个问题里发给你。你看行吧。照片下方。
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2019年08月11日
好的，收到您第2次提供的信息了。请您稍等，目前手头有少量工作，稍后回复您！
2019年08月11日
家长您好！感谢您的耐心等待！
根据您进一步提供的信息，目前孩子主要问题集中在以下几点：
1.有溢奶现象：考虑与新生儿胃食管反流有关。胃食管返流是一种发生于健康婴儿、儿童、成人中的正常生理现象。几乎所有的新生儿都会有不同程度的胃食管反流，大多数发作较短暂，不引起症状、食管损伤或其它并发症。因为孩子是奶粉喂养的，建议给孩子使用奶嘴口径小一点的奶瓶，以避免奶汁流量过大而引起的呛咳。并建议暂时少吃多餐，吃奶后多给孩子拍背，帮助孩子把嗝打出来，吃好奶以后不要马上入睡。睡眠的时候，适当垫高孩子的头和颈背，可以在孩子的身下垫一块小毛巾或小毛毯，以减少返流而造成的吐奶、溢奶、咳嗽。
2.颜面部少许皮疹：首先考虑为新生儿头部脓疱病，这是一种常见的皮疹，发生于大约20%的婴儿，以前被称为“新生儿痤疮”。平均发病年龄为出生后3周。在大多数情况下，呈轻度，可通过每日清洗（但是需要避免外源性油脂和洗剂）来治疗。皮疹通常在4个月内自行消退，不留瘢痕。因此家长无需过多担心。至于护理上建议：剪短孩子的指甲，以免搔抓、摩擦皮肤而使疹破溃，以免造成皮肤损伤，增加感染的机会；保持皮肤局部凉爽；着衣一定要适当，不要过多；所处生活环境要保持清洁、干燥、通风。
3.易惊吓：与孩子年龄小，中枢神经系统发育不完善有一定关系，一般随着年龄增大会逐渐改善，不需要做特殊处理，家长也无需过多担心。
4.不明原因哭闹不安：上述三种情况均属于小婴儿、新生儿期常见的情况，并不足以造成孩子不明原因的哭闹不安。因为孩子目前没有鹅口疮、尿布皮炎、呼吸道感染、消化道感染等常见引起孩子不适的病理情况，结合孩子的年龄阶段，首先考虑为肠痉挛、肠胀气、肠绞痛等所导致。这是发生在小月龄孩子常见的不是病的问题。孩子会有使劲儿憋气、哭闹、涨红脸的表现，哭闹发生在固定的时间，一周至少3次以上，过了这个时间，孩子又和正常孩子一样了。肠绞痛本身不是疾病，只是婴儿期一种特殊的现象，目前发生原因不清楚，因为只是让初为人母的妈妈们感觉非常费解和不安，对孩子并不造成伤害，所以这方面的研究并不多。 肠绞痛可以自己消失，但是需要时间。排气操、裹襁褓、飞机抱等措施对部分孩子有效，但是很遗憾，部分孩子无效。目前尚没有针对肠胀气、肠绞痛特别有效的方法。
5.至于孩子声音嘶哑的问题，待您上传相关视频后再做分析。
根据您进一步提供的信息，目前孩子主要问题集中在以下几点：
1.有溢奶现象：考虑与新生儿胃食管反流有关。胃食管返流是一种发生于健康婴儿、儿童、成人中的正常生理现象。几乎所有的新生儿都会有不同程度的胃食管反流，大多数发作较短暂，不引起症状、食管损伤或其它并发症。因为孩子是奶粉喂养的，建议给孩子使用奶嘴口径小一点的奶瓶，以避免奶汁流量过大而引起的呛咳。并建议暂时少吃多餐，吃奶后多给孩子拍背，帮助孩子把嗝打出来，吃好奶以后不要马上入睡。睡眠的时候，适当垫高孩子的头和颈背，可以在孩子的身下垫一块小毛巾或小毛毯，以减少返流而造成的吐奶、溢奶、咳嗽。
2.颜面部少许皮疹：首先考虑为新生儿头部脓疱病，这是一种常见的皮疹，发生于大约20%的婴儿，以前被称为“新生儿痤疮”。平均发病年龄为出生后3周。在大多数情况下，呈轻度，可通过每日清洗（但是需要避免外源性油脂和洗剂）来治疗。皮疹通常在4个月内自行消退，不留瘢痕。因此家长无需过多担心。至于护理上建议：剪短孩子的指甲，以免搔抓、摩擦皮肤而使疹破溃，以免造成皮肤损伤，增加感染的机会；保持皮肤局部凉爽；着衣一定要适当，不要过多；所处生活环境要保持清洁、干燥、通风。
3.易惊吓：与孩子年龄小，中枢神经系统发育不完善有一定关系，一般随着年龄增大会逐渐改善，不需要做特殊处理，家长也无需过多担心。
4.不明原因哭闹不安：上述三种情况均属于小婴儿、新生儿期常见的情况，并不足以造成孩子不明原因的哭闹不安。因为孩子目前没有鹅口疮、尿布皮炎、呼吸道感染、消化道感染等常见引起孩子不适的病理情况，结合孩子的年龄阶段，首先考虑为肠痉挛、肠胀气、肠绞痛等所导致。这是发生在小月龄孩子常见的不是病的问题。孩子会有使劲儿憋气、哭闹、涨红脸的表现，哭闹发生在固定的时间，一周至少3次以上，过了这个时间，孩子又和正常孩子一样了。肠绞痛本身不是疾病，只是婴儿期一种特殊的现象，目前发生原因不清楚，因为只是让初为人母的妈妈们感觉非常费解和不安，对孩子并不造成伤害，所以这方面的研究并不多。 肠绞痛可以自己消失，但是需要时间。排气操、裹襁褓、飞机抱等措施对部分孩子有效，但是很遗憾，部分孩子无效。目前尚没有针对肠胀气、肠绞痛特别有效的方法。
5.至于孩子声音嘶哑的问题，待您上传相关视频后再做分析。
TA的问答
患儿年龄：
2月10个月
其他不舒服症状：
4.2
白天咳嗽几声，晚饭后呕吐，能听到肚子咕噜咕噜的声音
4.3
凌晨2点多发烧37.6，想吐，没吃药
4.3
早起和晚上咳嗽，白天正常
4.4
凌晨2点多高烧39度，喂了布洛芬，退烧后一直37左右，早上6点多又烧到39多40度，还一直想吐，肚子咕噜噜的，感觉嗓子里也有东西，他咳不出来，偶尔咳嗽
4.4
傍晚开始流清鼻涕，发烧37-38度，咳嗽变多了一点
精神一直很好，食欲不佳，喝奶或者吃东西后容易吐
4.4今天去医院做了检查，开了几种药，目前还没吃
请问医生：
小孩这种状态需要吃这几种药吗？
我看他精神很好一直没给吃药，但是一直发烧不知道该怎么处理？
这段时间一直便秘，拉不出来，或者一次拉一点点，不干但是很难拉出来，不知道有没有关系？该怎么处理？
谢谢医生！症状及患病时长：你好，我儿子马上三岁，周四晚上开始发烧，一直到现在还在发烧，吃了退烧药就下去，不吃又起来，做了鼻腔拭子快速检测，检测出鼻病毒（Rhinovirus），昨天晚上开始咳嗽严重，今天下午开始流鼻涕，就是发烧，咳嗽，流鼻涕，医生本来说病毒不用吃抗生素，但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎，擦完后过一会又有，我刚才拍了照，麻烦您看图片， 他这几天老是揉眼睛，也没在意，眼珠不红，不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的？阿莫西林有必要吃吗？还有放屁很臭，退烧药我给他用的塞屁股的那种，像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来，但是有油水流出来，可能是药化了没有吸收？差不多症状就是这些. 谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3.15号从学校回来发现裤子上有点大便，晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多，以前每天1次最多两次，现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便，从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了，有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液（如图），之前一直没有注意。
就医及用药情况：没有就医用药
需要解答的问题：是怎么回事？需要去医院做哪些检查吗？还是吃点什么药？症状及患病时长：咽痛咽痒，呕吐，发烧。（具体描述：周四晚上开始咽痛咽痒，有点低热。周五体温升至37.6左右，自服蒲地蓝，夜间呕吐三次，周六上午餐后呕吐。持续发烧，最高至39度）
就医及用药情况：周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医，流感阴性，验血报告请见图，C反应蛋白高（19.97）。医生开药：头孢地尼（达力先）、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9，服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。
需要解答的问题：用药前体温最高39，用药后体温升高到近40度，请问是否为药物不良反应，需要换药吗？皮肤红色是高烧还是药物导致？请问医生后续如何治疗？
症状及患病时长：宝宝现在77天了，2月15号发现宝宝有便血的情况，在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便，医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养，医生让把奶粉换成无乳糖奶粉，三天后症状没有改善，2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉（蔼儿舒），每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶，宝妈严格忌口，只吃清淡的食物，牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血，大便有泡沫，而且每次放屁都会蹦出来点屎。
就医及用药情况：每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。
需要解答的问题：如何解决便血问题？
