王医生你好，自照胃镜以来吃药已七个多月，请问像我这种情况有试过吃这么久药的吗？两个月前在我家乡县级人民医院看过一次开了一些药吃，不怎么见好。现在服用（奥美拉唑十替普瑞酮胶囊）奥米拉唑早晚一粒20mg替普瑞酮一日三次50mg，也有一个多月了。据本上一直都没有停过药。现在的症状是饭前饭后都会有点小痛，早上就不觉得。饮食方面有时候吃快餐也会有少少辣的，不经常。近这两个月经常会出现腰庝，我怕我长期这样吃药身体会吃不消。你说我这种症状严不严重？一般要吃多久的药？你说还有必要到大医院再照一次胃镜吗？求救  |消化内科|丁香医生

2017年11月11日

第1次提问

王医生你好，自照胃镜以来吃药已七个多月，请问像我这种情况有试过吃这么久药的吗？两个月前在我家乡县级人民医院看过一次开了一些药吃，不怎么见好。现在服用（奥美拉唑十替普瑞酮胶囊）奥米拉唑早晚一粒20mg替普瑞酮一日三次50mg，也有一个多月了。据本上一直都没有停过药。现在的症状是饭前饭后都会有点小痛，早上就不觉得。饮食方面有时候吃快餐也会有少少辣的，不经常。近这两个月经常会出现腰庝，我怕我长期这样吃药身体会吃不消。你说我这种症状严不严重？一般要吃多久的药？你说还有必要到大医院再照一次胃镜吗？求救 

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2017年11月12日

王杰炜医生

您好，问题已收到。
您之前有咨询过，当时建议：
1.停用拉唑类药物1月后进行呼气试验。如呼气试验阳性，提示仍有幽门螺杆菌感染，建议进行幽门螺杆菌药敏实验，选择敏感抗生素进行根除治疗。不知您是否有做呼气试验？是否已经根除幽门螺杆菌？
2.您饭前饭后有点小痛，有两种可能：一是胃炎症状还没有完全控制，二是此前幽门螺杆菌没有根除，导致胃炎反复发作。
拉唑类药物以及提普瑞酮还是比较安全的，常规剂量长期使用目前没有发现严重不良反应。至于你说的腰痛，不考虑是上述药物引起。

2017年11月12日

第2次提问

王医生你好，没有做过呼气试验，两个月前在家乡人民医院看过，没有呼气试验的机器，说幽门螺杆菌一次不可能根除，开了一些药和除菌的药吃了，可胃部症状一直都有疼，怎么停药一个月做呼气试验？现在以我目前症状你看有什么好的建议？谢谢

2017年11月14日

王杰炜医生

您好。您这样胃一直疼，主要需要考虑两个问题：一是幽门螺杆菌到底有无根除？二是胃部炎症情况。
特别是幽门螺杆菌，若没有根除，会引起胃部炎症反复发作，严重时会出现糜烂溃疡出血，另外目前认为幽门螺杆菌感染与胃癌也有一定关系。
您胃疼不缓解，若停药做呼气试验，可能停药期间症状会加重。但一般正规杀菌治疗都能根除，除了部分耐药菌和不规律用药的。因此，也请您上传一下杀菌的药方。

2017年11月14日

第3次提问

谢谢王医生：你好，丽珠三联是第一次吃的，图二是两个多月前在家乡医院开的。这么说我胃部的炎症有可能是幽门螺杆菌造成的？还有什么是敏感抗生素？有的医生开药是不理会那么多的，以我现在服药状况再加多少少可不可以？

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2017年11月14日

王杰炜医生

一般现在较为推荐的杀菌方案是四联药物：两种耐药率低的抗生素+铋剂+兰索拉唑类药物，整个杀菌疗程需2周。
您之前服用的替硝唑、甲硝唑耐药率较高，另外没有铋剂，可能杀菌效果不会太好。
您这样的情况的确很尴尬，因为一般连续杀菌两次未成功，会建议半年后根据药敏结果再杀菌，不建议连续杀菌，否则容易造成幽门螺杆菌多种耐药。
如果胃痛症状严重又一时无法停药，建议您可以将奥美拉唑换成耐信或瑞波特，必要时还可以加用达喜。等症状完全控制后再逐渐停药，停药一月后还是建议复查呼气试验。