2019年08月11日
第1次提问
您好,两天前,左胳膊臂弯处有两处出血的印子,第二天消失,百度查我现在恐白血病,然后这两天又有点头晕乏力,像是有点烧似的,但又没什么事,然后今天两大腿膝盖上面和腋窝下又有红色的地方,我就去验血了,如图,图三图四紫色的是同一个地方,图三衣服那里还有一点红色,紫色的我坐车来检查的时候还没有,等待的时候我又看才发现的,也就20分钟吧,所以是突然出现的,检查结果似乎都正常,我想弄懂身上的这些血点咋回事,医院血液科今天不上班

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2019年08月11日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
从血常规来看目前没有血液病可能性,这是一份正常血常规。不知道您查凝血功能了吗?
需要进一步问您些信息,以便为您分析。
1.您臂弯处出血点有无负重情况?如勒着情况?
2.最近吃饭怎么样,维生素补充的量呢?
3.您紫色那个点按压褪色吗?
4.有没有凝血功能结果?
希望您能补充些信息,以便更准确判断。
第2次提问
1无负重2吃饭正常3按压不褪色4就这一个单子,没有凝血功能,凝血功能怎么查?这个医生不是血液科的,让我回家,刚才抽血的针眼没有流血不停,凝血应该没事吧?
2019年08月11日
殷少宁医生
您好,感谢回复,不好意思久等了。
这个大夫判断没错,综合您的信息,应该没有严重问题,不要太过于紧张,可以继续观察。
您描述来看像小的出血点可能性大,一般如果抽血后没有严重不好止血情况,凝血功能一般无异常,并且您血常规提示血小板没问题,出凝血疾病所致瘀点、瘀斑可能性较小。
非出凝血疾病引起的瘀点瘀斑主要由血管壁结构或功能异常所致,多见于血管壁两侧跨壁压梯度急剧升高,可引起红细胞外渗,可引起出血性病变,例如举重、负重部位,以及一个姿势保持过久等,您比较考虑该项诊断,一般都不需要处理,1~2天后就慢慢开始消退,1~2周后完全消失,如果出现频繁,可以口服维生素c片改善毛细血管通透性,症状会有一定好转。
另一种多见于内皮细胞或内皮下基底膜及胶原纤维等内皮下组织的病变,常见的如过敏性紫癜,这是一种多以慢性荨麻疹样皮损和可触及的紫癜为特征,可伴有腹痛,是由于多种因素如感染、药物、昆虫叮咬引起血管炎性病变,呈现慢性反复发作的特征,多是良性过程,如果不合并腹痛或者肾脏病变多不需特殊处理自然可痊愈,如果症状严重,可酌情应用抗过敏及激素治疗,但激素多仅使用肾脏受累情况,过敏性紫癜多是密集出现,大片状,且有过敏病史,目前看症状不像该诊断。
综上,目前比较考虑毛细血管通透性问题所致,可能局部受力引起毛细血管破裂,引起出血点或瘀斑情况,多不需要处理,可自行消退,也可以适度口服维生素c改善毛细血管通透性,症状会有一定好转。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快!
2019年08月11日
第3次提问
谢谢您,那我先不管他了,下次还可以再问您吗?在丁香医生这里搜的到您吗
2019年08月11日
殷少宁医生
可以的,我一般无特殊情况一直在。您先观察看看,如果症状严重,我们再联系。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?