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根据你的描述: 宝贝腹泻10余天,口服蒙脱石和双歧杆菌后有好转。大便常规看见2-3个白细胞。
综合上述情况分析和建议如下:
1.宝贝大便常规提示白细胞少,不需要吃头孢,可以补充益生菌双歧杆菌压制这些白细胞即可。
2.如果是母乳喂养,妈妈不要吃生冷瓜果和油腻食物。
3.宝贝口服止泻药蒙脱石散(一次半包25ml水,一天三次,吃药前半小时和吃药后半小时,也就是一共1小时之内,不喝水不喝奶不进食);补充益生菌调节肠道微生态助消化,双歧杆菌片(一次一片,一天三次,冰箱冷藏,温水冲服或碾碎后放入奶里冲服)。也可以吃上锌剂(葡萄糖酸锌颗粒一次35mg,一天一次)修复肠粘膜以缩短腹泻时间。蒙脱石散与益生菌/锌需要间隔至少1小时以上。大便稠糊状的时候停蒙脱石散,益生菌继续巩固治疗一周。
4.如果经过以上治疗与护理四五天,宝贝大便无明显改善,需要考虑是否有继发性乳糖不耐受。乳糖不耐受是因为宝贝长时间腹泻致肠粘膜损伤,体内乳糖酶分泌缺乏或不足,母乳中的乳糖不能够完全消化吸收而引起腹胀和/或腹泻,这种情况下,腹泻容易迁延不愈。
这种情况下,理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。
如果是母乳喂养的孩子,建议先加用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
如果奶粉喂养,奶粉泡好后,加入6-8滴康丽赋,等待20分钟再喝入奶粉。
如果使用乳糖酶,一周后后效果仍不理想的,可以直接加用无乳糖奶粉。
希望我的答复对你有所帮助,祝宝贝健康成长!