2019年08月11日
第1次提问
你好,医生。男 21岁。职业 水下救生员 。在最近出现了右边小腿后面发胀,发紧的感觉,躺下坐下休息就没那种感觉,走路就有感觉,主要是发紧,发胀,用力捏右小腿后面的筋,有点酸痛感,还有时候偶尔感觉膝盖,脚底弯弯的骨头有轻微一下的疼痛,然后一两分钟过后又没有了,现在主要就是右小腿后面发紧,发胀。最近游了一两个月泳,室外,水温较冷,其它都没得什么。
常彦峰医生
您好!正在开车路上,等下车后给您尽快回复,感谢耐心等待!
2019年08月11日
常彦峰医生
您好!首先感谢您对丁香医生的信任及关注!

抱歉!前面在开车高速路上,久等了!

已详细了解了您的病史,目前小腿发胀、发紧,考虑为以下几种可能:1:梨状肌综合征;2、腰椎间盘突出症;3、小腿软组织及骨头病变;

梨状肌综合征的临床表现以臀部为主,并可向下肢放射,严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈,需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深,放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧,有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛,双腿屈曲困难,双膝跪卧,夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。

腰椎间盘膨出或突出是指人体腰间的髓核突出或膨出而导致周围的神经组织受到压迫的一种疾病,此病的发作目前逐渐年轻化,椎间盘的退变、创伤、慢性劳损等都会增加腰椎间盘突出的患病风险。

关于腰椎间盘突出或膨出的发病原因,目前还没有完全明确,但可以确定的是,该病与骨头的长期慢性劳损有关,劳损会导致腰椎间盘的弹性下降,髓核容易发生脱水,此时稍微受到外力的刺激,即会引起髓核的突出或膨出。还有少数病人的腰椎间盘突出或膨出是因为搬重物、重体力劳动或扭伤导致椎间盘受到损伤。

因为您为短时间的发作,所以暂时还是建议保守治疗,具体建议如下:

1、建议充分休息,尽量减少行走及站立,休息时建议睡平板床,褥子要平整,不能太厚,最好平卧休息1-2周;
2、每天坚持行(腰椎操、也就是瑜伽中的"小燕子飞")锻炼,以提高腰背部肌肉力量;
3、可行理疗、针灸、烤电、牵引,以帮助恢复;
4、短期口服消炎止痛类药物(如:塞来昔布胶囊 每次1粒 每天1-2次 共1-2周;腰痛宁胶囊 每晚5粒 每天1次 共1-2周);
5、可于疼痛处外贴膏药,如:祖师麻贴、奇正消痛贴、活血止痛膏(任选一种);
6、经卧床休养后如果腰痛及小腿抽筋样不适不缓解,可间断配带腰围,但腰围连续固定时间一般不能超过1-2周,后期一旦症状加重就可以继续配带,每月最多建议带1次,因为固定时间太久,容易发生腰背肌萎缩、疼痛加重可能;
7、避免长时间久坐、频繁及猛烈弯腰,以免症状加重;
8、可以自行在疼痛部位按摩,以促进炎症的吸收,有一定的疗效;
9、以后每坐立半小时到一刻钟,建议一定要活动活动肩、腰部,此时就可以做瑜伽中的“小燕子飞”进行锻炼;
10、局部小腿疼痛处热敷,建议用热宝,但要注意控制温度,以防烫伤

希望以上建议对您有所帮助,经治疗后应该能使症状消失或缓解的,如果治疗1-2周后还不能缓解,甚至加重,则最好要看看医生,做个腰椎核磁、小腿彩超,拍个胫腓骨正侧位片,就能进一步明确疾病了。

祝早日康复!




2019年08月11日
第2次提问
我曾经不小心滑倒过,直接一下仰回去了,当时把屁股位置办的很痛,然后慢慢缓解了,没有管它,这会是引起梨状肌综合症的原因吗?还有一次,搬了一次重物,背了一张石头板子,随即第二天感觉感觉腰有点直不起来,直起来很痛,两次都是在1个月以前发生的,
2019年08月11日
常彦峰医生
您好!补充问题已收到!

再次了解了补充的病史,既往有臀部摔伤史及腰部的扭伤史,臀部外伤易出现梨状肌综合征,而腰部扭伤易出现腰椎间盘突出,而梨状肌综合征的确诊需要骨科专科医生详细体格检查就能明确,腰椎间盘突出症的确诊:临床表现+腰椎CT或核磁检查就能明确。

因为您目前症状不太重,同时发作的时间不长,所以希望能按照我第一次的建议先积极保守治疗,应该问题不会太,如果经治疗后症状还不缓解或加重,那么就最好看看医生以进一步明确的

祝好!
2019年08月12日
第3次提问
谢谢医生,还有最近我突然发现右手手腕长了一个肉包,按压较软,按压没有什么明显的疼痛感,有指头大小,手腕弯着就很明显,打直不怎么明显,我在百度上查了下,真的很吓人,我也很恐癌,在想会不会是骨癌之类的,联合背部的一些症状,越想越吓人,

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2019年08月12日
常彦峰医生
抱歉!一直在手术,稍后给您详细回复!
2019年08月12日
常彦峰医生
您好!补充问题已收到!

真是抱歉,一直在手术,刚结束,久等了!


已详细反复越看了您上传的图片,了解了您补充的病史,首先肯定地说此病与骨癌没有联系,而腰背部的疾患与手腕的疾患是不相关、独立的,肯定不是骨癌,请放心!

根据手腕部视频及病变发生的部位,综合考虑手腕部为:腱鞘囊肿的可能性大。

腱鞘囊肿为常见的囊性包块,也为良性包块,常因腱鞘壁薄弱、腕关节内张力增大有关,常因持续腕部用力、腕部提重物等诱发。

如果要明确是否为腕部腱鞘囊肿,您只要抽空做个局部彩超,一般就基本能明确。

目前腕部包块因为没有特殊不适,故不建议特殊治疗,可以局部用温毛巾或热宝适当热敷,但要注意控制温度,以防烫伤皮肤。

特殊的药物治疗暂不推荐,如果有空了抽空做个腕关节的局部彩超,明确为腱鞘囊肿,治疗还是先建议保守,在包块处适当的自行按摩,热敷,避免腕关节持续用力,一般能控制囊肿短时间内变大。如果彩超不考虑为腱鞘囊肿,则建议择期行包块切除,此手术为小手术,一般无太大的风险,别担心。

明确腱鞘囊肿了,后期若出现腕部包处酸困、疼痛、包块增大,那么就建议行包块切除了,此手术为常规手术,一般没有太大的风险。

希望以上补充分析能帮助到您,祝早日康复?开心生活!