李振宇
副主任医师
乳腺外科
郑州大学附属洛阳中心医院
休息中
暂无
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2019年08月11日
女，28，月经前半个月发现左侧乳房有一个花生大的圆形硬块，按压疼，做了彩超说是三级乳腺结节，要做手术，月经过后发现结界在但是按压不疼，需要做手术吗，检查双侧腋窝有淋巴结，可见少量血流信号，这个严重吗
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您好，感谢您的信任和咨询。您提供的病史以及目前情况已详悉，麻烦您稍等一下，我会详细回复您的。
这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我。
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2019年08月11日
1 首先非常感谢您的信任，不好意思，让您久等了
2 BI-RADS分级法将乳腺病变分为0~6级 BI-RADS 0级 :需要结合其他检查 BI-RADS 1 级 :阴性 BI-RADS 2 级 :良性 BI-RADS 3 级 :良性可能,需短期随访 BI-RADS 4 级 :可疑恶性,建议活检 BI-RADS 5 级: 高度可疑恶性 BI-RADS 6 级: 已经病理证实恶性
3 临床上，超声检查主要用于检查乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病，尤其在鉴别乳腺肿块的良恶性，发现早期乳腺癌，检查腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结方面，能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。
4 彩色多普勒超声能清晰地显示乳腺肿块的内部结构、大小、形态、边缘、内部血管多少、血流分布情况，及其与周围组织的关系等，医生可根据这些检测出的数据，初步判断肿块的性质
5 乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。
6 乳腺增生是乳腺在内分泌激素,特别是雌/孕激素的作用下，随着月经周期的变化，会有增生和复旧的改变。由于某些原因引起内分泌激素代谢失衡，雌激素水平增高，可以出现乳腺组织增生过度和复旧不全，经过一段时间以后，增生的乳腺组织不能完全消退，就形成乳腺增生症。
7 乳腺增生表现在不同年龄组有不同特点，未婚女性、已婚未育、尚未哺乳的妇女，其主要症状为乳腺胀痛，可同时累及双侧，但多以一侧偏重。月经前乳腺胀痛明显，月经过后即见减轻并逐渐停止，下次月经来前疼痛再度出现
8 您提供的信息我已经仔细看过了，彩超显示左乳结节，大小6.9×4.2mm，BI-RADS 3 级，结合您的年龄考虑纤维腺瘤，恶性率<2%。您不必担心，乳腺增生，目前没有明显不舒服，不需要药物治疗，建议您通过生活方式的调整来缓解。双侧腋窝有淋巴结，考虑淋巴结炎症，不需要处理。
8 结合您的年龄及情况，目前应该没有孕育宝宝或者准备孕育宝宝，因此左乳结节我建议您手术治疗。但是不是急诊手术，你可以先把工作安排好，然后择期手术，但是需要手术治疗，因为a.乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素水平升高有关，妊娠、哺乳期，随着体内激素水平的变化，可导致肿瘤体积迅速增大。b.妊娠期乳腺不宜进行手术及有创性检查，哺乳期亦不适合手术。
9 建议您利用真空辅助旋切设备，在乳腺超声引导下，一次进针多次切割将肿瘤切除。切口仅0.3cm，恢复快，美学效果好。手术中送快速病理检查，排除极少见的恶性肿瘤。
10 另外建议您建立良好地生活饮食习惯，避免和减少心理紧张因素，保持心情舒畅。控制高脂肪、高热量饮食的摄入，不乱服用外源性雌激素。避免熬夜，避免辛辣刺激性食物，多喝水，保持心情舒畅，掌握乳房自我检查方法，养成每月一次的乳房自查习惯，若发现原因不明的乳腺结节，应及时去医院诊断。
11希望我的回答能对您有所帮助。祝您身体健康。
2 BI-RADS分级法将乳腺病变分为0~6级 BI-RADS 0级 :需要结合其他检查 BI-RADS 1 级 :阴性 BI-RADS 2 级 :良性 BI-RADS 3 级 :良性可能,需短期随访 BI-RADS 4 级 :可疑恶性,建议活检 BI-RADS 5 级: 高度可疑恶性 BI-RADS 6 级: 已经病理证实恶性
3 临床上，超声检查主要用于检查乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病，尤其在鉴别乳腺肿块的良恶性，发现早期乳腺癌，检查腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结方面，能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。
4 彩色多普勒超声能清晰地显示乳腺肿块的内部结构、大小、形态、边缘、内部血管多少、血流分布情况，及其与周围组织的关系等，医生可根据这些检测出的数据，初步判断肿块的性质
5 乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。
6 乳腺增生是乳腺在内分泌激素,特别是雌/孕激素的作用下，随着月经周期的变化，会有增生和复旧的改变。由于某些原因引起内分泌激素代谢失衡，雌激素水平增高，可以出现乳腺组织增生过度和复旧不全，经过一段时间以后，增生的乳腺组织不能完全消退，就形成乳腺增生症。
7 乳腺增生表现在不同年龄组有不同特点，未婚女性、已婚未育、尚未哺乳的妇女，其主要症状为乳腺胀痛，可同时累及双侧，但多以一侧偏重。月经前乳腺胀痛明显，月经过后即见减轻并逐渐停止，下次月经来前疼痛再度出现
8 您提供的信息我已经仔细看过了，彩超显示左乳结节，大小6.9×4.2mm，BI-RADS 3 级，结合您的年龄考虑纤维腺瘤，恶性率<2%。您不必担心，乳腺增生，目前没有明显不舒服，不需要药物治疗，建议您通过生活方式的调整来缓解。双侧腋窝有淋巴结，考虑淋巴结炎症，不需要处理。
8 结合您的年龄及情况，目前应该没有孕育宝宝或者准备孕育宝宝，因此左乳结节我建议您手术治疗。但是不是急诊手术，你可以先把工作安排好，然后择期手术，但是需要手术治疗，因为a.乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素水平升高有关，妊娠、哺乳期，随着体内激素水平的变化，可导致肿瘤体积迅速增大。b.妊娠期乳腺不宜进行手术及有创性检查，哺乳期亦不适合手术。
9 建议您利用真空辅助旋切设备，在乳腺超声引导下，一次进针多次切割将肿瘤切除。切口仅0.3cm，恢复快，美学效果好。手术中送快速病理检查，排除极少见的恶性肿瘤。
10 另外建议您建立良好地生活饮食习惯，避免和减少心理紧张因素，保持心情舒畅。控制高脂肪、高热量饮食的摄入，不乱服用外源性雌激素。避免熬夜，避免辛辣刺激性食物，多喝水，保持心情舒畅，掌握乳房自我检查方法，养成每月一次的乳房自查习惯，若发现原因不明的乳腺结节，应及时去医院诊断。
11希望我的回答能对您有所帮助。祝您身体健康。
2019年08月11日
有人说微创做的有时不干净，微创和一般手术那个更好，我已经有两个宝宝了
1 再次感谢您的信任
2 您所讲的微创也就是真空旋切，与传统开放手术相比外面创伤小，瘢痕小，里面的创伤与传统手术相比稍微大一点，是不是更容易破坏乳腺导管取决于肿物的位置，切口的位置，其实差别不大，两种方法对以后哺乳影响都不大，主要差别在于手术切口的大小，瘢痕的大小，自己费用，微创手术切口小，瘢痕小，但是费用高。
2 您所讲的微创也就是真空旋切，与传统开放手术相比外面创伤小，瘢痕小，里面的创伤与传统手术相比稍微大一点，是不是更容易破坏乳腺导管取决于肿物的位置，切口的位置，其实差别不大，两种方法对以后哺乳影响都不大，主要差别在于手术切口的大小，瘢痕的大小，自己费用，微创手术切口小，瘢痕小，但是费用高。
2019年08月11日
谢谢了，已经明白了😊
2019年08月11日
再次感谢您的信任，祝您身体健康
