2019年08月11日
第1次提问
您好吴医生,我家宝宝现在五个多月~但是我现在对她犯愁的是她的喝奶太不积极。一般喝120ml—150ml。有时只喝100ml。或者喝几口就不喝了。而且喝奶的时间间隔时间太长。不稳定,白天一般都是四五个小时喝一次。夜里不喝,晚上九点多喝奶。喝完一直睡到早上七点多。这是她的胃容量太小了么?关键是她饿了从来不哭。感觉好像不知道什么叫饿一样。不知道是不是因为我断夜奶断的时间太早了。她从三个月开始睡整夜觉的。不是可以断。而且他夜里好像就不需要喝奶了。五个月之前都是纯母乳喂养。五个月之后开始混合了喂养了。他现在身高66左右。体重才13.7。真的不知道该怎么办了
2019年08月11日
吴奎医生
您好。非常感谢您的信任和咨询。孩子的信息已阅读。由于目前上班,暂时不能详细回复,请谅解。请暂时不要追问。
2019年08月11日
吴奎医生
您好,让您久等了。现在下班回家,等会儿就可以回复您。还请暂时不要追问。
2019年08月11日
吴奎医生
您好。感谢您的信任和咨询。
1.宝宝,女,5月17天,30月,身高66左右,体重才13.7。出生体重3千克。
根据生长曲线图(见图),可以参照4个月计算,宝宝的身高高于中位数63.1厘米,小于6个月大中位数66.8厘米。所以,身高是正常的。
体重对比,大于4月龄-SD(标准差),小于4月龄中位数体重。说明宝宝属于偏瘦型,体重有偏轻,但未达营养不良的标准。
一般是要求小于-2SD(SD即为标准差),才是营养不良的标准。
2.根据您的描述,宝宝存在奶量过少,说明体重的增长欠佳与食量少有关。与断夜奶无关。
请问宝宝这种奶量少,持续多久了?以前纯母乳喂养时候,宝宝的身高体重有测量并做记录吗?
是否与添加牛奶后才有类似情况呢?
宝宝以前做过体检吗,医生的评估正常吗?
宝宝容易生病吗?
请问家长(父母身高多高?体重多重,是偏瘦还是胖?)
对于目前情况,主要症结可能是喂养方面,如吃的少。
建议您先回忆之前的身高,体重变化。
再检查方面,您可以做一个血常规,血铅,维生素D,肝功能,甲状腺功能等检查。并且医院儿童保健科,测量身高体重,评估神经行为发育是否正常。

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月11日
第2次提问
他一直就不太能吃,而且饿的时候从来不哭。我都是定时定点的喂他。一般都是三四个小时吃一次,每一顿都可以喝120–150ml。在七月底八月初这段时间饭量突然增加可以喝到180ml。但这两天又不行了,感觉好像就是从我前天开始给她添辅食之后就不能吃了,而且现在开始拒绝奶瓶奶粉,除非我亲喂她可以喝一些。我是从四个月开始锻炼她喝奶瓶奶粉的,用了半个月时间开始接受了,但是现在好像又拒绝了. 宝宝就在三个月的时间因为洗澡受凉感冒过一次。其他身体状况挺好。哦对,还有宝宝在两个月的时候经常胀气。 我的身高164、爸爸170。我体型正常。爸爸微胖。 我在想会不会因为消化不良导致的?或者口腔里面长了什么东西。朋友说会不会是鹅口疮。我需不需要带宝宝去医院看一下啊?她的生长曲线图我发给您看

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月11日
吴奎医生
您好。根据您的补充。
1.宝宝的生长曲线图片上看,宝宝的身高,体重一直在他自己的曲线内增长,属于正常偏下型。所以,她的发育算是正常的。
2.宝宝的食量,在10多天前有增长,但因为添加辅食可能受到了影响。一是她需要重新适应新的口味,或者新的食物性状,还有新的喂养方式。但对于刚开始添加辅食,建议您以米粉为主,一天一次,早餐添加,连续一周,下周又是另一种食物,如蛋黄。她目前的辅食,不是以吃多少量为标准,而是适应口味。此外,一般建议六个月添加辅食。
所以,您是不是在辅食方面添加也存在些一些不全面的方法?
3.鹅口疮,确实很容易引起拒食,您可以自己看一看,用棉签或者勺子,把嘴巴打开,如果是雪白色的,类似于膜状物,不能擦掉的,应该是鹅口疮,一般在口腔粘膜上,如左右两边,舌苔上比较少。
4.爸爸妈妈的身高,体重都很好,所以,宝宝的身高体重应该不会很差。
有的孩子属于发育早的,也有晚的。只要在正常范围内就可以了。不要和他人对比。有食量大的人,也有小的人。
5.建议您医院就诊,可以看儿童内科,不看儿童保健科。儿童内科如内分泌或者消化科,更能发现疾病的存在。
2019年08月11日
第3次提问
我一直给她吃的都是米粉~看跟我们差不多大的都开始添加辅食了,我看他体重长的慢。心想添加辅食应该有所帮助。那我现在是不是应该停止辅食?等到六个月的时候再添加辅食,她也就还有十几天就六个月了。那个鹅口疮就是在两边的,像是大人的牙龈上对吧?
2019年08月11日
吴奎医生
您好。
目前年龄,也不是完全说不能添加辅食。一般是建议最早不超过四个月,最迟不超过6个月。既然宝宝已经添加了辅食,您就继续添加。但目前不追求辅食的量,哪怕偿一口也行。
最主要的还是奶量,由于宝宝近期存在多种方式喂养,如母乳,奶瓶,勺子等多种方式,可能也有些不习惯的情况,建议继续等待,如一周时间。
关于鹅口疮。
鹅口疮多见于1周岁内的婴儿。多发生在口腔内舌、颊和软腭处,主要表现为牙龈、颊黏膜或口唇内侧等处出现乳白色奶块样的膜样物,呈斑点状或斑片状分布。初起时常在舌面上出现白色斑膜,继而蔓延到牙龈和颊外,发病处有斑片白膜,周围黏膜充血。发病时口腔有灼热刺疼和干燥感,部分患儿伴有低烧的症状。严重时斑膜可波及咽喉、气管或肠道黏膜,有时可引起发热、呼吸困难或腹泻。
患有此病的宝宝因喝奶时会有刺痛感,因此经常哭闹不安或不愿意吃奶。
导致宝宝鹅口疮的原因 鹅口疮是由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎症,又称口腔念珠菌病。事实上,霉菌常见于身体很多地方,但是很少会引发疾病,甚至在超过半数的成年人中,口腔中都有念珠菌的存在,并且大多情况下并不会造成大问题。但由于小宝宝自身抵抗力弱,需要其他人照顾,因此通常都是因为交叉感染来的白色念珠菌导致发生鹅口疮,其中主要的原因有以下几方面: 1、身体抵抗力还不够强大。 小宝宝的口腔黏膜娇嫩,抵抗力弱,稍有擦损,都会使病菌有机可乘,侵入宝宝的伤口继发感染。    2、盲目用药。 现代医学证实,婴幼儿患鹅口疮还与长期、盲目使用广谱抗生素、类固醇药物有关,造成婴幼儿体内正常菌群的紊乱。 3、乳头不洁或喂养者的手指伸入宝宝口腔内导致感染。 妈妈的内衣、手部的触摸、毛巾等等都会是造成妈妈乳头不洁的根源。而用手指触摸宝宝的口腔,则会将致病菌直接带入宝宝口腔。    4、忽略用品的清洁消毒。 玩具、毛巾、奶瓶、奶嘴、尿布……这些和宝宝时刻亲密接触的物品,如果没有做到及时的清洁和消毒,就有可能成为病菌的传播源。    5、忽略宝宝的口腔清洁。 宝宝喝完奶后,需做口腔清洁的工作。否则存留在宝宝口腔内的奶汁也会因长时间变质导致病菌滋生。

简单易行的防治方法和预防鹅口疮的最佳方法,应该着重在宝宝口腔的卫生方面,在宝宝每次喝完奶之后或早晚起床后、就寝前,须以干净的纱布,沾水轻轻擦拭口腔内壁及牙床,如此不仅可远离鹅口疮的,更可让宝宝从小就习惯口腔的清洁工作。
  妈妈及宝宝的看护人员,都应该注意个人卫生,每次接触宝宝以前要把自己的手洗干净。对于已患鹅口疮的宝宝,母亲喂奶前妈妈应该洗手并用温水擦干净自己的乳头,如果是人工喂养,每次用奶瓶前应先用4%的苏打溶液浸泡半小时,煮沸消毒后再用。宝宝的洗漱用具(脸盆、毛巾、漱杯等)和食具应单独使用,用毕煮沸消毒15分钟。
  
治疗:当发现宝宝口腔内有类似奶瓣的斑块时,不要随便揩洗,以免黏膜损伤引起细菌感染。由于弱碱环境不利于霉菌生长,因此在确诊宝宝患有鹅口疮后,爸爸妈妈可以用消毒药棉蘸2%的小苏打水擦洗口腔,擦洗的时候动作要轻,每天1~2次。还可以取制霉菌素一粒研成末,加入1粒鱼肝油混匀涂搽在患处。


2.鹅口疮与奶块的区别   

宝宝吃奶后,口腔内会残留奶液,如果没有及时清洁,会形成奶块,这与鹅口疮有一些相似,对缺乏经验的新手父母来说,区别它们的办法就是:用湿棉签轻轻擦拭,白色块状物消除,是奶块;假如擦除困难,或擦除后会留有红色创口,则表示宝宝患了鹅口疮。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?