2017年11月09日
第1次提问
医生,您好。我妈妈2015年诊断为宫颈癌,切除子宫。后转移肺部,今年上半年做了手术。并接受了多次化疗。现左肺已丧失功能,肿瘤已压迫心脏。呼吸靠输氧,呕吐严重。但还是可以吃一点稀饭。就想问问,还有治疗方案吗?还是真的只能靠打吗啡针进行临终准备?
2017年11月09日
王俊医生
谢谢提问!

通过您的描述,诊断宫颈癌IⅤ期没有问题,毕竟已转移至肺。

首先,晚期宫颈癌治疗的目的是缓解症状,延长生存,改善生活质量。对于您母亲也是如此,所以治疗的话一方面是抗肿瘤治疗,另一方面是对症处理的最佳支持治疗。

抗肿瘤方面,一是考虑全身治疗,例如化疗,加或不加抗血管生成药物。基于您母亲现在的情况,已化疗多周期,效果也不明显,所以化疗估计耐受不了。口服的抗血管生成药物,目前没有批准用于晚期宫颈癌,但可以偿试。免疫治疗是近年来新起的治疗方式,也是药物,即单抗,包括PD1和PDL1抗体,药名是nivolumab或Pembrolizumab,比较贵,每个月得2-3万,花费比较大。这类药物用在肺癌大肠癌,最近才批准用于胃癌肝癌等,相对广谱,只是没批准用于宫颈癌。但如果检查肿瘤有错配基因缺失,可以试一试,只是可能性比较小。

局部治疗方法,包括放疗,局部消融治疗等。但您母亲都离不开氧气,一般情况差,估计承受不了,坚持不下来。如果是肺广泛转移,或肿瘤大,局部治疗效果也有限。
2017年11月09日
第2次提问
医生,还想问问,一般说,妈妈这样的情况能坚持多久?还是说可能突然回不上气。妈妈每天打吗啡针3、4次。今天喝了一瓶红牛。嘴唇黑紫,脸色发紫。有意识排便,但是每次都很困难。直接在床上用便盆。说话还是有力气的。谢谢医生。
2017年11月09日
王俊医生
估计肺功能不行,全身消耗大,营养跟不上。所以活动很吃力。胸部CT片子有吗?如果是有积液或感染,倒是可以处理下获得部分缓解。

止痛药可以用缓释剂作为基础用药,例如奥斯康定,美斯康定,芬太尼贴剂,再配合吗啡片或针剂。

如果肺大面积实变或转移,病人最后会出现呼吸衰竭,生存时间不会很长。

TA的问答

症状及患病时长:手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长:王主任:之前两次咨询关于黑色素瘤的问题,得到您的专业回复,非常感谢。 具体情况如下:2022年12月,右颞部黑痣变大破溃,做了手术,术后未再做进一步治疗;2024年2月初,同一位置长皮内结节,在厦门复诊考虑是恶性肿瘤,先后做了pet、核磁共振增强,3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告(初审报告)已出,请您帮忙分析指导下。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:年前便血,大便不成形, (人无消瘦,抽烟一天一包,啤酒一天一瓶) 就医及用药情况:24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查,已切除(未用药,未做其他检查,已出院) 需要解答的问题: 1、病症名称是什么(俗称)? 2、需不需要去专业的医院做检查? 3、需要做哪些检查? 4、需不需要化疗? 5、需不需要吃药? 6、有哪些注意事项?主任:之前跟您咨询过右颞部肿瘤复发的问题,非常感谢您的耐心专业解答。 具体情况如下:2022年12月,我做了右耳颞部非典型spitz肿瘤切除手术(术前照片及各种检查报告已附上)。2024年2月10日左右,原部位又出现肿块(皮内肿块),2月23日做了彩超,医生考虑是复发了。2月26日在厦门做了pet检查,现在我把pet检查的报告一并上传,现在能看出是良性还是恶性吗?另外这个位置做手术风险大吗?有没有毁容和损伤面部神经的问题。 备注:您可以翻看下我之前咨询您的问题,有我上传的各类检查材料。 症状及患病时长:王主任:2022年12月,我做了右耳颞部非典型spitz肿瘤切除手术(术前照片及各种检查报告已附上)。2024年2月10日左右,原部位又出现肿块(皮内肿块),今天做了彩超,医生考虑是复发了。我现在该怎么办,还有救吗? 备注:今天只做了彩超,最后一张是今天的彩超照片。 就医及用药情况: 需要解答的问题: