2017年11月08日
第1次提问
大夫,我父亲尿血检查的ct出来了。 1、您帮看看,结论是“考虑肾盂癌可能”,那这意味着是不还没有最后确诊。怎么才能确诊? 2、医生给出的建议是直接切除,最后确诊是要手术后才可以确诊吗?不能微创吗? 3、这个怎么判断是良性的还是恶性的?可否微创提取活检查? 4、您建议手术在哪里做?

为保护用户隐私不显示图片

2017年11月08日
童时宇医生
您好,感谢您的再次信任。
1.根据CT表现,结合发病特征,肾盂癌可以说是99%成立,可以临床确诊。恶性肿瘤的最终确诊,都是依赖手术标本,放到显微镜下看病理;病理诊断才是金标准。
2.医生建议直接手术切除(切除范围包括右侧肾脏+右侧输尿管+右侧部分膀胱)是合理的,一般来说我们医院的做法是术前先做输尿管镜,取得肾盂内肿块的部分组织送冰冻快速病理,在获得冰冻快速病理诊断结果之后,在进行手术切除。输尿管镜检查取快速病理是微创的,之后的手术切除也可以做腹腔镜手术微创治疗。
3.良性恶性判断问题,其实通过目前的CT检查来看,恶性---也就是肾盂癌基本上可以临床确诊;微创取活检这个问题同上面的描述。
4.这个手术一般的公立三甲医院都可以做得了,但是要说哪里做最好,肯定是越顶尖的医院技术越好越成熟了。
希望我的回答有帮助到您~
2017年11月08日
第2次提问
1、大夫,您回答的“上述良性恶性判断问题,其实通过目前的CT检查来看,恶性---也就是肾盂癌基本上可以临床确诊”这个意思是我父亲的这个基本可以临床判断为恶性的是吗? 2、手术后的还需要哪些治疗?术后复发可能性大吗?
2017年11月08日
童时宇医生
1.根据CT结果的描述,加上您父亲的起病过程来看,从临床上来说基本上是可以诊断为肾盂癌的(也就是恶性的)。CT的描述很典型,起病是无痛性肉眼血尿,发病年龄等等,这些很符合;但是确诊是需要依赖最终手术病理标本的。
2.目前来看,您父亲的肾盂癌尚且属于比较早期的阶段,手术根治效果比较好,复发概率相对小,但是不是100%没有复发的可能性(任何恶性肿瘤都是有复发可能性的)。做完术后需要密切地定期复查,暂不需要进行特殊的放疗、化疗等,也别浪费钱到号称可以抗癌的神药或者中药上去,非但没什么效果,还可能影响肾功能。一旦发现复发,需要根据具体情况具体分析:如果复发病灶能切除则可以考虑切除,如果不能切除或没有手术条件,可以考虑化疗。
童时宇医生
希望父亲早日康复~ 您也辛苦了~
2017年11月08日
第3次提问
童大夫好,我们现在在包头肿瘤医院的大夫说最近安排手术,但是我总感觉北京大夫好,就又挂了北京大学第三医院马潞林教授的下周一的特许号。童大夫,我这样理解对不,就是我父亲如果做完手术不复发,那他就是和正常人一样,就是少了个肾而已?
童时宇医生
关于哪个大夫好哪个医院好的问题,确实有点不太好评断,毕竟不像打分一样;包头肿瘤医院的大夫安排了手术,则说明他们起码能做,具有这个实力。
北京的马潞林教授,有幸接触过,确实是非常棒的专家,能有幸看到他的门诊甚至在他的治疗组接受治疗,当然是非常不错的选择。
关于手术,您的理解可以说是没错的;不过需要密切随访复查,一旦复发或进展,还是需要干预处理的。

TA的问答

您好,我的病情是:27岁男性,2周前有肛交史,随后出现泌尿系统感染,有尿频尿急,轻度尿痛,无血尿等,尿色黄,精液泛黄,吃了两天左氧氟沙星,稍缓解,但仍有黄尿,1天前洗澡时突然摸到右侧附睾质硬结节,表面光滑,活动度好,轻度压痛,阴囊无红肿,无结核病史,请问是附睾炎吗?如果是的话,现在抗感染治疗那个硬结节会消退吗?还是需要手术治疗呢? 症状及患病时长:双侧精索静脉曲张 就医及用药情况:今天查的 需要解答的问题:医生您好,今天由于龟头炎去医院检查,后B超查出双侧精索静脉曲张,对于这个我不是太了解,由于昨晚有性行为,3天后去做(精子运动轨迹分析21项,精液常规检查-图像分析法) 这个疾病严重吗,对以后影响大不大?现在才22岁,由于去年考研,长期久坐。这个慢慢运动调理,可以自然恢复吗?对于生育功能影响大吗? 67岁,体检发现前列腺增生有四五年,前几年症状不明显,2020年开始出现夜起,尿不尽尿频现象,今年上半年症状趋势严重,夜里多到4一5次起床,严重影响睡眠质量。前几天感觉尿尿费劲,伴有疼痛感很难受,医院配了哈乐,开始有点效果,现作用没有了,有时还会出现发热畏冷情况,希望童医生配点药或给些建议。谢谢 症状描述:前列腺增生 患病时长:四一五年 医院检查:体检发现 用药情况:哈乐服了一年。 医院检查:宁波明州医院体检发现,其它医院未就诊。童医生您好,我今年41岁,有二十多年的手淫历史,19年离婚后大概一周2-4次手淫,生活习惯也是半夜1-2点睡,不抽烟,聚会时才会喝一点酒,平时滴酒不沾,以往体检有脂肪肝。 晨勃现象经常发生。 20年找到女朋友后,第一次发生关系就有点硬不起来,后来的时间里慢慢协调,基本能恢复正常性生活。但没有戒掉手淫,虽在同城,但距离较远。 今年5月重新开始了一段感情,结果刚开始也是硬不起来,以致于之后一直很不顺利,要么就是不能硬起来,尴尬收场;硬起来以后时间很短,没到100下就会射。(时间我计量不准)没有去医院做过检查,也不知道要做什么检查。服用过伟哥0.1克,效果时好时坏,不稳定。 现在女朋友已有分手念头,我很苦恼!您好。睾丸内部上方连接处感觉有小疙瘩,去本地医院检查说是输精管炎,现在已经吃完一个疗程的药了,但是还是感觉没有好利索