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2019年08月13日
刘医生，您好！我母亲今年52岁，今年1月被确诊为慢性肾病4期。今年5月底她刚做了全宫及其附件切除手术。这半年她的肌酐从240多涨到300，体重也降了8斤。附件是她近期查血的指标，b超和病情诊断书。因为有医生建议说，做一下肾穿刺，找一下病因，对应用激素药，就能更好地控制病情。但通过了解，发现肾穿存在一定的风险，而且亦有人劝诫说如果是慢性肾病就没有做肾穿的必要了，这一般是医院为了确诊每种肾病的治愈率指标，才鼓励做的。
另外，我母亲目前主要吃海昆等护肾的药，并没有控制尿蛋白的药，不知道这是不是导致她这半年肌酐变化的原因。医生说如果要控制尿蛋白就要用激素，但如果要用激素控制尿蛋白，就一定要肾穿，是不是有这个说法呀？
所以，就想问一下刘医生，我母亲这种情况是否有做肾穿刺的必要呢？做肾穿刺对控制病情的意义是否大呢？是否存在较大风险呢？还是说不做肾穿，会更有利于病情控制呢？
麻烦刘医生诊断了，非常感谢！
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2019年08月13日
2019年08月13日
刘医生，可是我妈自从5月底因为要做手术，停了安博维后，她的肌酐一直涨，从7月初的280涨到今天的330（其中半个月涨30）。如果不做肾穿刺的话，不做激素药的话，那肌酐怎么能控制住呢？
2019年08月13日
谢谢医生的回复
我母亲的血压一直维持在120-130之间，在6月中旬出院后就没用过止痛药了，期间并无其他明显异常。医生您说的感染是指代什么情况呢？
2019年08月13日
感染包括呼吸道泌尿系以及肠道的感染。如果没有这些情况，后期注意监测就行了，平时保证充足的睡眠，避免情绪过度紧张焦虑，药物方面可服用一些保肾排毒的药，比如说尿毒清，平时要低盐优质蛋白饮食，适当控制豆制品的摄入，每季度复查血常规，肾功能尿常规等相关指标
TA的问答
医生您好，我爸爸去年11月做肾活检检查出有lga膜性肾病。
今年3月在广州复查时，医生说目前的值来看只能用奥美沙坦这类药物（图5），但我爸爸在之前吃奥美沙坦会出现血压低头晕情况，所以没有开药，医生说就让我们保守治疗。
5月份在老家二甲医院检查，数值恢复得还不错（附图6图7）；昨天检查发现又很异常（图8，这次未血检）。
附过往复查&用药情况：
1）去年11月底检查数值也比较高（附图1图2），当时肾活检出院医生有开药：【复方酮酸片、金水宝片】。
2）12月06日复查有好转（结果见附图3图4），复查时候医生开药【奥美沙坦酯】，因奥美沙坦吃完头晕就停药了（2月左右停药的）。
3）23年1月5日复查，医生开药【阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、复方酮酸片】，2月吃完后这些药就没有再开了，至今没有吃任何药。
请问下医生：
1、检查结果与上月差别这么大会有可能吗？您看是否需要重新去医院检查下？如果要，还需要检查其他哪些项目吗？
2、请问数据波动那么大可能是什么原因引起的呢，平时我爸爸饮食也挺注意的，也没有劳累。
3、请问这个数值是否需要继续用（什么）药？以及后续复查频率和复查哪些项目？症状及患病时长：一年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
注尿常规有两份，无异常一份是4月份的，ph异常是前两天做的。
1.肾功能检查里胱仰素c超标了是不是代表我的肾已经损伤了。（百度上说胱仰素c能检测早期肾病一二期）
2.尿常规里ph5.0偏低了，有什么影响吗？
3.麻烦刘医生根据这两项检查仔细瞧瞧还有其他什么
问题吗症状及患病时长：2年
就医及用药情况：有吃慢性肾炎的药 (放在图片里了),
需要解答的问题：医生您好！我母亲今年55岁，10多年的高血压史，一直都有吃降血压的药，心脏供血不足，身体怕冷，常年手脚冰冷，大概快两年了吧，她尿里出现了蛋白质，吃慢性肾炎的药的时候会好转，有时候没有尿蛋白有时候1➕有时候2➕，后来没有持续吃下去，她觉得需要吃中药才能调理好，就没有继续吃西药，吃中药吃了半年多吧，今天再检查，更严重了，能麻烦您帮我们分析一下尿常规吗？她一直觉得不停的吃这么多药身体受不了就没有持续吃西药，以前医生建议她做肾穿刺但是我妈妈身体虚，害怕出啥问题就不敢做
1.不做肾穿刺的话有没有其他的办法可以检查出哪里出了问题？ 她现在尿蛋白3➕还需要做哪些检查项目？
2.平时饮食方面需要注意是什么，吃什么会比较好？或者有没有什么中草药需要买过来自己熬制
3.图片里的药物您推荐继续吃吗？
4.这种情况有没有可能是长期身体寒气太多导致肾小球过滤作用减弱？症状及患病时长：无症状无患病
就医及用药情况：无
需要解答的问题：女，备孕中，家人给了一些补肾保健品，咨询是否备孕能否食用症状及患病时长：
透析5年，近期透析后心率186。40分钟左右后心率恢复正常，新冠感染，住院20天，现在整个人嗜睡，乏力走不动路，肺部感染有炎症、并有真菌感染。
就医及用药情况：
青海省医院住院20天，已出院。每天吃酮酸片、司维拉姆、骨化三醇（没周两片）、阿托伐他丁、阿司匹林、单硝酸异山梨酯、甲钴胺、加巴喷丁、盐酸西那卡塞片、沙库巴曲、盐酸西莫沙星、氟康挫（真菌感染）、倍他乐克。
需要解答的问题：吃什药预防心率升高，这么多药每天都要吃吗？在医院输液20天，现在出院只是吃盐酸莫西沙星，需不需要继续住院？
