5.00分
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2017年11月08日
女儿9岁半，2015年6月确诊甲亢至今服药2年半了，甲功一直不太稳定，药量稍微变化甲功指标容易反复。
1. 上半年指标控制较为理想，从7月开始逐渐又反复，可参考我做的记录。
2. 从8月开始感觉甲状腺明显又变大了，医生认为3度质韧。最早确诊时也是因为甲状腺2度肿大查的甲功，治疗期间差不多保持在2度，有时是2-1度。9月又做了一次彩超，考虑桥本伴甲亢。
3. 近期药量如下:8-9月每天5mg赛治服用四周，化验结果如 9-23日结果所示，医生又让做了peg沉淀，结果显示实际上ft4和tt4都偏低，tsh也偏低。加之脖子粗，建议加12.5ug的优甲乐。
按5mg赛治和12.5ug优甲乐服用6周后化验结果如图。
4. 请问李教授，我们接下来应该怎么调整药量。之前去的诊所实在太贵了，承受不起，医院挂号又实在不好挂，最重要的是您是甲亢方面的权威，这种方式就诊很方便，所以想以后长期请您帮忙调整药量。
5.另外孩子白细胞最初治疗的一年多，都是正常的，大概在5500-4000左右，近一年总是偏低，经常是3000多，医生说跟药量无关，也没让服用升白药。请问我们有必要加吗？
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2017年11月08日
你好，感谢你的信任和提问！
由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，请你理解。
1.我查看了你以前的咨询记录，前一次的咨询是2016年12月份，当时我给你女儿制定了赛治加优甲乐方案，用我的治疗方案后，甲状腺功能后来复查有没有好转一点？如果方便的话，把当时用我方案之后的甲状腺功能结果拍照片发给我看一下。
2.最近甲状腺超声有没有做过？如果做过的话也请拍照片发给我看一下，如果没有做过的话，就把最近一次的甲状腺超声拍照片发给我看一下。
3.如果方便的话，把上半年的化验结果也做一个表格发给我看一下。
由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，请你理解。
1.我查看了你以前的咨询记录，前一次的咨询是2016年12月份，当时我给你女儿制定了赛治加优甲乐方案，用我的治疗方案后，甲状腺功能后来复查有没有好转一点？如果方便的话，把当时用我方案之后的甲状腺功能结果拍照片发给我看一下。
2.最近甲状腺超声有没有做过？如果做过的话也请拍照片发给我看一下，如果没有做过的话，就把最近一次的甲状腺超声拍照片发给我看一下。
3.如果方便的话，把上半年的化验结果也做一个表格发给我看一下。
2017年11月08日
李教授好，9月做过一次彩超发给您看下。去年12月按您的方案服用后1个多月后化验ft3和ft4都正常，tsh0.08略低（标准0.27-4.2，化验单在病例中，我当时只记了数值），这个化验是孩子然后回老家得肺炎住院前化验的，期间拍了三次胸片和一次ct，我怕辐射加重甲亢，就把优甲乐停了，每天服用半片赛治。2月结果甲功都正常。上半年结果有个表格。
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2017年11月09日
好的，情况我知道了，建议如下：
1.你女儿的游离t3和游离t4变化趋势不一致，游离t3偏高，而游离t4偏低，这种情况必须加用优甲乐补充t4，否则甲状腺功能指标很难完全恢复正常。可惜的是后来你没有遵循我的治疗方案，停用了优甲乐，导致甲状腺功能一直不正常。根据最新的化验结果，治疗方案调整如下：
赛治每天四分之三片。
优甲乐每天半片。
2.甲亢药物剂量调整后5周复查以下指标，再调整治疗方案：
甲状腺功能包括游离T3（FT3)、游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。
血常规。
肝功能（谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶，总胆红素，直接胆红素）。
3.白细胞是正常的，没有必要服药。
4.根据超声，甲状腺肿大确实很明显，与甲亢多年一直没有控制有关。
5.如果方便，寒假最好来上海面诊一次。
1.你女儿的游离t3和游离t4变化趋势不一致，游离t3偏高，而游离t4偏低，这种情况必须加用优甲乐补充t4，否则甲状腺功能指标很难完全恢复正常。可惜的是后来你没有遵循我的治疗方案，停用了优甲乐，导致甲状腺功能一直不正常。根据最新的化验结果，治疗方案调整如下：
赛治每天四分之三片。
优甲乐每天半片。
2.甲亢药物剂量调整后5周复查以下指标，再调整治疗方案：
甲状腺功能包括游离T3（FT3)、游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。
血常规。
肝功能（谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶，总胆红素，直接胆红素）。
3.白细胞是正常的，没有必要服药。
4.根据超声，甲状腺肿大确实很明显，与甲亢多年一直没有控制有关。
5.如果方便，寒假最好来上海面诊一次。
2017年11月09日
好的，非常感谢您的指导，严格按您医嘱服药，每天四分之三赛治＋25ug优甲乐，五周后化验。
1.感觉最近一个月，甲状腺似乎稍微小了一点点，其实7月带孩子面诊时大夫还说是2-1度，结果8月就成了3度，变化好大，而且甲功也变差了。的确如您所说，她的ft3和ft4经常上蹿下跳，不是这个高就是那个低。
2. 另外，孩子9岁7个月身高152，在同龄人中偏高好多，乳房也开始发育，应该跟甲亢有关吧？我需要我特别注意什么吗？
3.寒假我带孩子到上海，请您面诊，感谢！
2017年11月09日
TA的问答
症状及患病时长：2022.8确诊甲亢Graves病，服用赛治1.5片/次/天，易善复2片×3次/天，百赛诺1片×3次/天，一个月后调整为赛治减为5mg（半粒）/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异（上次复查后也向您提问了，有历史记录），检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高，从上一次的2点多变成现在5.447，肝功能AST/ALT为1.9（近期服用了一些保健品和减肥饮品，可能与之有关），血常规正常。
需要解答的问题：是否继续每日服用0.5片赛治？是否需要去医院进行其他检查或处理？症状及患病时长：桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生请问我需要穿刺吗？癌变几率大吗？ 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长：一个半月
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
父亲最近两个月腰间盘突出，一直疼痛，瘦了20斤左右。用药治疗恢复后，去医院体检，检查出甲状腺有问题。医生开了些药，让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限，父亲现在有些焦虑，所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗？需要手术吗？应该怎么治疗？症状及患病时长：病情描述：2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药，2023年3月份检查复发吃药至今，现在发现可能怀孕了，上次月经开始日期是1月28日，2月初检查过指标，上周日检查过指标
就医及用药情况：每天吃半片塞治，目前将近一周未吃药了
需要解答的问题：现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长：李主任您好，我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高，从140至302，，发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1，这几天重新检测了下，B超结果如图，血检Tg为0.25，TgAb为18.6，TRAb2.09，具体情况如图
近三月来发现睡眠质量明显下降，尤其梦多
就医及用药情况：
未用药
需要解答的问题： 请问我这种情况该如何治疗，平时生活和饮食上需要哪些注意点。
