你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子8月龄20天的婴儿,出现有腹泻1周,是是明确的,你也选4遍就诊单,第一医院欢迎大便常规,有4个家考虑感染性腹泻,给予头孢克洛4天之后,孩子复查大便恢复正常。血常规也正常。停用抗生素后孩子现在一天大便4次。
综合上述信息分析和建议:
1.孩子孩子反复腹泻,大便有粘液,大便常规提示有明显的白脓细胞,需要考虑细菌性肠炎,而且当时情况都可以诊断细菌性痢疾,不知道孩子当时有没有做霍乱弧菌以及O157的培养没有?如果有的要追问一下结果。
2.孩子在诊断为细菌性的肠炎之后,给予了头孢抗生素,孩子的情况也有明显的好转,但只是用了4天就停用了。其实针对细菌性肠炎,一般的抗感染疗程是至少7天,建议7~10天,所以您的孩子疗程还是太短了。
很多情况下,可能孩子在刚开始应用抗生素的情况下大便情况好转了,甚至复查大便常规恢复正常。但是很快停用的话,他的腹泻又会迁延反复,后面再去复查大便常规的时候,就会出现有大便白细胞增高,所以建议是足量足疗程应用抗生素,如果还是有较多的白浓细胞,建议继续加用抗生素用至大便完全恢复正常后3~4天停药。
4.其他药物:可以继续口服益生菌调理肠道菌群,布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。继续蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
至于消旋卡多曲可以停用。
5.饮食上需要注意,两天的辅食可以喂稀饭,米汤,烂面条等容易消化的食物,其他高油高糖的辅食暂时都停用,包括其他高糖分的水果也都停用。如果要吃水果的话,就吃点蒸苹果吧。
很容易继发乳糖不耐受,后续如果孩子出现有反复的奶后大便多的情况需要警惕,可以加用乳糖酶,如果是奶粉喂养的,可以直接换成无乳糖奶粉过渡。
6.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步复查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,目前诊断为细菌性肠炎是明确的,腹泻比较迁延,考虑治疗不彻底有关系,可以继续给予抗生素治疗。继续布拉氏酵母菌和蒙脱石散,观察腹泻变化。关注精神状态和小便量。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。