2019年08月13日
第1次提问
8个月的宝宝腹泻 一天拉15次 大便粘液带血丝 没有发烧 宝宝精神好 腹泻前一天吃猪肝过敏 去医院大便化验白细胞4个+ 确诊为细菌性肠炎 医生开了蒙脱石散 头孢克洛干混悬剂 布拉氏酵母菌散 吃了4天后去医院验大便正常 抽血正常 停了蒙脱石散和头孢 改吃消旋卡多曲 双歧杆菌三联活菌散 布拉氏酵母菌散 然后变成一天拉4次 早上第一次糊状 后面的几次有点稀 药已经吃完停了 大便还没完全正常 今天是第7天 现在益生菌继续吃 请问医生这种情况正常么 还需要继续去医院开药吗

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2019年08月13日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子8月龄20天的婴儿,出现有腹泻1周,是是明确的,你也选4遍就诊单,第一医院欢迎大便常规,有4个家考虑感染性腹泻,给予头孢克洛4天之后,孩子复查大便恢复正常。血常规也正常。停用抗生素后孩子现在一天大便4次。
综合上述信息分析和建议:
1.孩子孩子反复腹泻,大便有粘液,大便常规提示有明显的白脓细胞,需要考虑细菌性肠炎,而且当时情况都可以诊断细菌性痢疾,不知道孩子当时有没有做霍乱弧菌以及O157的培养没有?如果有的要追问一下结果。
2.孩子在诊断为细菌性的肠炎之后,给予了头孢抗生素,孩子的情况也有明显的好转,但只是用了4天就停用了。其实针对细菌性肠炎,一般的抗感染疗程是至少7天,建议7~10天,所以您的孩子疗程还是太短了。
很多情况下,可能孩子在刚开始应用抗生素的情况下大便情况好转了,甚至复查大便常规恢复正常。但是很快停用的话,他的腹泻又会迁延反复,后面再去复查大便常规的时候,就会出现有大便白细胞增高,所以建议是足量足疗程应用抗生素,如果还是有较多的白浓细胞,建议继续加用抗生素用至大便完全恢复正常后3~4天停药。
4.其他药物:可以继续口服益生菌调理肠道菌群,布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。继续蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
至于消旋卡多曲可以停用。
5.饮食上需要注意,两天的辅食可以喂稀饭,米汤,烂面条等容易消化的食物,其他高油高糖的辅食暂时都停用,包括其他高糖分的水果也都停用。如果要吃水果的话,就吃点蒸苹果吧。
很容易继发乳糖不耐受,后续如果孩子出现有反复的奶后大便多的情况需要警惕,可以加用乳糖酶,如果是奶粉喂养的,可以直接换成无乳糖奶粉过渡。
6.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步复查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,目前诊断为细菌性肠炎是明确的,腹泻比较迁延,考虑治疗不彻底有关系,可以继续给予抗生素治疗。继续布拉氏酵母菌和蒙脱石散,观察腹泻变化。关注精神状态和小便量。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年08月13日
第2次提问
嗯 那就是现在蒙脱石散还要继续吃对吧 宝宝精神状态很好 胃口也还不错 没有发烧嗜睡 请问医生蒙脱石散吃太久会不会便秘呢 是吃到大便正常为止么 以前正常情况下是一天两次大便 像这种细菌性肠炎 一般需要多久才能痊愈 抗生素还要吃么 吃多了对宝宝会不会有影响呢
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
蒙脱石散是胃肠黏膜保护剂,它的安全性比较高,你不用担心它副作用,孩子目前大便情况还是次数多的可以应用,如果次数少了你就可以停,所以差不多2-3次,你可以停用。造成便秘停用后就会缓解。
细菌性肠炎如果规范治疗的话,一般一周左右会康复。抗生素建议是继续用的。如果你不想用,就再观察两天,不行去复查大便常规,还是有白细胞就用。细菌感染性的肠炎时候抗生素是有帮助的,不需要太过考虑副作用,细菌感染迁延反复对孩子也是有损害的。
祝顺利。
2019年08月13日
第3次提问
嗯 好的 那就是蒙脱石散和益生菌继续吃 观察两天如果大便正常了就停药 还是不正常就去医院化验大便 有白细胞的话继续吃抗生素对吧 请问医生布拉氏酵母菌散和其他益生菌是一种效果么?
2019年08月13日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是的,妈妈的理解是正确的,蒙脱石散和益生菌继续应用,布拉氏酵母菌和其他益生菌不一定是同一种效果,优先推荐布拉氏酵母菌,但是它们的主要作用都是帮助调理肠道菌群,在腹泻的情况下,布拉氏酵母菌效果可能会更好一些。
望顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。