2019年08月13日
第1次提问
医生您好! 这是我父亲的体检报告,其中有一项癌胚抗原偏高,麻烦您给看一下其他还有没有什么不正常的地方,谢谢您

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王阿曼医生
您好,您的提问已收到,非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议,尽量在半小时以内回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2019年08月13日
王阿曼医生
您好,感谢您的信任和提问,我已详细阅读您提供的信息。
您的父亲在体检中发现癌胚抗原(CEA)升高,这是一种广谱肿瘤标志物,在大肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤等癌症患者中数值均可见到升高,可以用于肿瘤的筛查以及肿瘤患者监测肿瘤复发转移情况。但并不是说癌胚抗原CEA升高,就一定出现癌症或复发转移。没有得癌症的人群,其中97%的人,癌胚抗原CEA小于5.2ng/ml也就是说正常。另有3%的非癌症人群,癌胚抗原CEA略微升高,在5.2~7.5之间。这种轻微升高,可能是由其他疾病引起的,比如心血管疾病、肺部炎症和胃炎邓,具体包括慢性支气管炎、肺气肿、胃溃疡、萎缩性胃炎、胆囊炎等。但如果CEA显著升高,在10以上,且在后续的随访中翻倍增长,速度很快,并且出现肿瘤相关的高危症状,则应该进行详细查体以判断是否出现肿瘤。也就是说,CEA高并不一定有肿瘤,CEA正常不能排除肿瘤,这只是一种筛查手段,如果高了说明需要系统体检排查肿瘤,是否存在肿瘤还要以检查如彩超、CT磁共振、胃肠镜看到肿瘤并有病理明确了才能确诊。看到您的父亲数值在临界线上略高,为了稳妥起见应该首先排查常见肿瘤部位如结直肠、胃、肺等部位。您已经做完的检查已经包括了头部CT、腹部颈部彩超和胸部平片,这些检查对于排查肿瘤还不是很全面。例如,胸部平片对于发现小的肺内病灶诊断价值有限,目前建议体检行低剂量胸部CT以早期发现肺内可疑病灶,尤其是吸烟人群。另外,对于50岁左右及以上的人群建议行胃镜和肠镜检查以早期排查胃癌和大肠癌,这两种肿瘤早期一般没有特殊症状,且除了内镜检查外其他方法多无法实现早期诊断,且您的父亲碳14阳性,说明胃内存在幽门螺旋杆菌感染,感染该菌者慢性胃炎、胃溃疡以及胃癌的发生风险都要高于普通人,更建议接受胃镜检查。另外,目前可以口服抗生素联合疗法根治幽门螺旋杆菌,具体还是建议胃镜检查排除肿瘤后于消化科门诊咨询是否需要进行根治。其他的体检结果没有太大问题。
综上所述,建议您补充检查胸部CT、胃镜、肠镜以充分排查肿瘤,如检查完仍未发现肿瘤,则建议后续密切监测CEA数值,可每3个月复查观察其增长速度,如快速成倍增长,则需要再次警惕及时完善检查排查肿瘤。感谢您的提问!
2019年08月13日
第2次提问
现在还需要检查胃肠镜和胸部CT吗,如果检查无异常还有必要继续观察CEA吗? 谢谢医生
2019年08月13日
王阿曼医生
您之前的体检对排查肿瘤来说不够全面,建议您还是需要补充检查胸部CT、胃镜、肠镜以充分排查肿瘤的,以免漏诊肿瘤或癌前病变,如检查完仍未发现肿瘤,则建议后续一定要再次复查监测CEA数值,可每3个月复查观察其增长速度,如快速成倍增长,则需要再次警惕及时再次行相关检查排查肿瘤。因为有的情况开始肿瘤标志物稍高可能是癌前状态,等肿瘤长大能用检查看到还需要一段时间,因此动态监测CEA很重要。如果CEA后续降到正常或没有变化,以后体检中也是需要监测的,只是频率不用太频,可以半年或者一年查一次。50岁以上是肿瘤高发人群,应警惕一些。感谢您的提问,希望对您有所帮助!

TA的问答

症状描述: 肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状,肝上无病灶。但CT显示肺转移,穿刺病理显示肝癌肺转移。 病史: (1)2013.9肝癌,右半肝切除。 (2)2019.5肝癌在肝上复发,微波消融。 (3)2019.5原发乳腺癌,左乳切除。 (4)近几年有高血压,吃降压药,稳定。 (5)2021.8.12小脑出血(少量),未手术,以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天,脑外医生认为血已吸收,目前一直在家恢复休养。 患病时长: 肝癌8年,本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。 医院检查: 以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。 2021.8.14肺CT。 2021.8.23肺增强CT。 2021.8.24穿刺病理结果:肝癌肺转移。(北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同) 肝功正常。甲胎正常。 用药情况: 恩替卡韦,每日一片 六味五灵片,每日2次,每次3片 贝特乐克,每日半片。 络活喜,每日1片。 咨询: 请教医生,适合我母亲的治疗方案是?TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期,待中秋后开始肿瘤治疗,预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗?症状描述:直肠癌手术之前发现肺部有多个结节,手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移,不建议肺部做穿刺,因为没必要,现在用卡培他滨和奥塞双药化疗,请问后期可以用靶向药治疗么,效果如何?根据肺部ct能确定是肺部转移么?现在肺部的情况是比较严重还是转移初期?大概还有多久的存活期85岁,最近不怎么想吃饭,手臂疼,做了检查见图。请问这是肝癌吗?肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗?能否药物保守治疗?补充:几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋,身体比较不错便血,肛门疼痛,前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移,后两张是去长沙湘雅医院检查,报告显示可能有转移,想问问医生这个报告到底是有无转移,还有没有手术可能?王医生,您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告,二维码点子片密码186477,显示右肺中叶感染。对照上次的检查,这个感染是否为复发或转移?