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您好，您描述的非常详细，照片上也可以看到，宝宝的左上中切牙和侧切牙之间有黑点，侧切牙的唇面也有黑点，可能有两个情况：

1. 色素沉着：色素沉着最主要的原因是因为清洁不够，但也和孩子的口腔环境有关，有的孩子口腔内的环境容易产生黑色素。刷牙不能完全去除，需要洁牙和抛光才可以去除色素，以后也需要定期洁牙。
孩子现在一岁半，还不能配合医生操作，大约三岁左右，如果可以配合医生操作，可以洁牙。洁牙后不仅美观，牙齿干净光滑也更好刷牙哦。附图是典型的色素沉着。

2. 如果黑点的部位同时有牙齿的缺损，则是蛀牙。一旦有蛀牙，越早治疗越好，将黑色的部位清洁干净，进行充填，就是常说的补牙。如果没有尽早治疗，有缺损的部位每天很难彻底清除，蛀牙会逐渐发展，洞会越来越大。如果宝宝不能配合，必要时可以在约束下进行补牙的操作。
从照片上看来，目前就算有蛀牙，也是比较表浅的，操作时不会有疼痛。但是还是建议就诊口腔专科医院的儿童口腔科，儿童口腔专科医生对于小宝宝约束下的口腔操作会比较有经验。

关于日常的口腔清洁和蛀牙的预防，主要有以下几个方面
1. 每天早晚刷牙，每次两分钟，使用儿童牙刷和牙膏。小宝宝使用儿童牙膏，主要是考虑孩子可能会将牙膏吞咽下去，如果每天都吞咽牙膏，可能会导致摄入的氟超量。但是如果每半年的口腔定期检查中发现有很多蛀牙，会强烈建议使用含氟牙膏，每次注意用量，尽量减少吞咽，也是安全的。

2. 最迟到两岁左右，戒除奶瓶和夜奶，改为使用水杯喝奶，在过渡期可以使用鸭嘴杯，避免水洒出来。

3. 控制含糖食品的频率和量。

4. 每半年定期口腔检查，如果有蛀牙就尽早进行治疗。

非常理解您现在的纠结，这个年龄是个过渡期，孩子到三岁左右会明显配合很多。但是在三岁之前，非常有必要每3～6个月定期进行口腔检查。让医生明确是否有缺损。如果确实有蛀牙，根据孩子的配合情况，权衡利弊，决定开始治疗的时间。

如果暂时不能戒除奶瓶，也不用太担心。2岁左右逐渐减少频率就可以，喝完奶后及时清洁口腔，晚上不再半夜喂夜奶。

是的，如果是色素，刷牙或者医生洁牙、抛光的器械就可以去除。如果是龋齿就刷不掉了，而且有缺损。需要专门补牙的器械才能完全去除，再把缺损填补好。