2017年11月08日
第1次提问
22岁女性,血常规检查正常,但是现在胸骨痛,腋下淋巴结肿大,之前有过流鼻血,反复发烧的症状。上网查了一下,觉得很像白血病的症状……
2017年11月09日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与提问。

先说点别的。有个词条,叫做“医学生疑病症”,是指刚学医的医学生,基本是学到哪个病就觉得得了哪个病,上课讲啥病就得了啥病,按症状都能安在自己身上,这是很多刚学习临床的医学生的通病。主要原因是,刚刚接触医学,还没有全面分析与甄别问题的能力;简单说,就是看问题是一个一个割裂的症状体征堆砌在一起,而不会从整体的高度把控和分析问题,只见一颗颗树木,而不是一片森林。

很多普通大众也有这样的问题。看一期健康节目或百度一下,提到几个病症,一对照坏了,这提到的病症都有啊,吓死了,赶紧看医院。过虑的原因,与上面说的类似,

回到您担心的白血病。
所谓白血病的典型症状有发热感染、出血、贫血、器官浸润(淋巴结肿大、肝脾大等)。但是,这些症状体征并不具有很强的特异性。换句话说,不能由这些症状体征,就一定怀疑甚至诊断白血病。
白血病的诊断依靠的是外周血或骨髓,出现大量原始幼稚细胞,或白血病细胞。这是诊断白血病最核心的内容。诊断并不一定要依靠症状或体征。
事实上,有相当的白血病病人,在发病时并没有出现前述的白血病典型症状。
所以,真实的情况是,所谓的白血病典型症状,既不是诊断

2017年11月09日
第2次提问
好的医生,这么一说就安心多了……只是好多症状一起出现就有点紧张了……现在看了血常规是基本正常的应该就没事的对吧……
2017年11月09日
王国蓉医生
白血病的充分条件,更不是诊断白血病的必要条件。

您对照网络,提到的那些各种不适,应该先要怀疑是否存在炎症等情况,而不是上来就考虑相对少见的白血病。目前所见不足以怀疑白血病。不必自己吓唬自己。


如果确实放心不下,您可加做外周血白细胞手工分类,甚至骨髓穿刺检查(必要性不大)。

假如经常口腔出血牙龈出血的话,应先看口腔科。如果抽血筛查,建议查血常规与凝血四项。

介绍以上,希望对您有所帮助。

别太紧张了,祝您顺利!
第3次提问
好的好的,谢谢您!早点休息(((o(*゚▽゚*)o)))
2017年11月09日
王国蓉医生
通常查的血常规,并不包含白细胞手工分类。

白血病诊断,主要是外周血或骨髓出现大量原始幼稚细胞,达到了白血病诊断标准。

您说的血常规,应该把化验单传上来让大夫自己看。一份报告,大夫能看出的信息远多于普通大众。

还有,要提示一下,不是所有的白血病,普通血常规一定出现明显异常。

所以,严谨地说,通过血常规检查能发现一部分白血病人;但,反过来,严格来说,并不能通过血常规正常,来100%地排除白血病。您明白了吗?
2017年11月09日
王国蓉医生
虽然不能靠血常规100%来排除白血病,但也不必惴惴不安。

还是最前面介绍的,不要单看一个一个的症状,或者单看某一项检查,而是要有整体的分析判断。

您有好的健康意识和一定的警惕性是很正确的,但不需要“矫枉过正”,尤其在读一些网络医学知识时,要有客观的了解,不要片面化。

祝您心情愉快,健康顺利!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理