2019年08月13日
第1次提问
你好,问诊人是我老公,30岁,有吸烟。前阶段体检肺部拍片结果如图,要紧吗? 打算明天去做肺部ct

为保护用户隐私不显示图片

薛孟华医生
您好,感谢您的信任,因为打字还需要时间,麻烦您稍等一下,我正在回复您,大概半个小时左右。此次不用追问,以免浪费您的追问机会。
2019年08月13日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任与耐心等待。
请问您老公有其他症状吗?例如咳嗽、咳痰?低热、盗汗、乏力?之前有过感冒、发热吗?之前有结果过有毒有害物质吗?家族有恶性肿瘤病史吗?
肺癌的高危人群为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:
1)吸烟≥20 包/年(或400 支/年),或曾经吸烟≥20 包/年(或400 支/年),戒烟时间<15 年;
2) 环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);
3) 慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;
4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
您老公体检做的是胸部CT,因此不用再做胸部CT,目前需要明确结节的性质。炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节,多数是通过胸部CT筛查出来的,而随着薄层CT扫描的推广,越来越多的结节被诊断,而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变,仅不到20%的结节为早期肺癌,多数有高危因素,您老公检查显示右肺下叶多发粟粒结节影,微结节和小结节,最大直径5.4mm,由于病变太小,无法活检,而胸腔镜手术切除病变创伤较大,因为您老公有吸烟史,建议三个月后复查,如果病变没有变化或者病变有减少,复查周期可以延长至1-2年,最好在同一家医院做检查,以方便对比。如果病变增大超过2mm则需要立即手术切除病变,您不用担心,目前统计分析5mm病变增大需要的时间超过2年。
另外也不除外肺炎及结核导致的结节。
肺炎导致的结节多有感冒发热病史,抗炎治疗后结节会减少,如果之前有感冒发热病史,建议抗炎治疗两周后复查胸部CT,如果结节有减少则考虑为炎症所致,不用担心,加强咳嗽咳痰即可。
肺结核在胸部CT上会表现为分布均匀,密度均匀,大小相同的粟粒性结节,多有午后低热、乏力、盗汗等症状,并且有接触结核病史,可以做痰查结核菌检查及抽血做T-SPOT检查,如果检查考虑结核则需要规律抗结核治疗,不要随便停药,如果检查除外结核,则3个月后行胸部CT复查。
在平时生活中需要戒烟,吸烟和肺癌以及许多慢性疾病均有关,还要避免吸入二手烟,避免接触三手烟;不要在环境、粉尘污染重的环境中待过长时间;饮食中多吃新鲜蔬菜水果,少吃肉,少吃刺激性食物,规律饮食,避免暴饮暴食;保持正常体重;增强体育锻炼,不仅可以增强体质,锻炼心肺功能,而且还可以提高免疫力,减低慢性病和肿瘤的发生率;最好「滴酒不沾」;不吃维生素类补品。
再次感谢您的信任与耐心等待,您放心,结节多数为良性。

TA的问答

症状及患病时长:前年发现有肺部结节 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:诊断报告单的纤维灶症状及患病时长:干咳一周,偶尔会有痰,前几天早上咳出来黄色粘稠的痰发现带很小的血丝,但以为只是咳太多了嗓子有点发炎就只是去看了医生开了点抗生素和照了个胸片(已附图)。但今天早上开始咳了三口痰里面都有很重的血丝(我照了照片)。没有抽烟喝酒的历史,也不接触二手烟/石棉/空气污染等环境。 就医及用药情况:我这边的医生给开了罗红霉素,但我吃的断断续续的 需要解答的问题:有可能是肺癌吗?一吐血我就真的很慌很慌。谢谢医生! 症状及患病时长:肺部ct查出有密影 就医及用药情况:外公75岁 需要解答的问题:麻烦判断一下情况医生,您好!提供两张胸部CT片,一张是去年12月底我新冠首阳之后,咳嗽得特别特别厉害,跑去医院看病拍的,另一张是上个月体检的时候拍的。我今年10月5号得过一次感冒,感冒好了之后一直咳嗽,直到现在,一天干咳几次吧,不影响日常生活,我就没有管它(因为之前也试过感冒之后连续咳嗽几个月,吃药看病都不好的情况,最后是慢慢拖好的)。上个月体检查到有这个结节,看了几个医生,说接近9毫米不算小了,要注意,要随访。我自己查了网上一些资料,有些病人的结节比我这个还要小,5、6毫米的,但切出来活检也查出癌症了,因此我很担心,您觉得我目前需要怎么处理比较好呢?这个结节跟我的咳嗽有关系吗?谢谢! 8月中感冒发烧,8月31去拍片显示肺炎,11.18复诊。8月31显示微小结节,但是今天就显示小结节而且说4㎜,会是什么不好的吗?现在还每天有点气短,咳嗽,心跳有时候重