您好,感谢您的信任与耐心等待。
请问您老公有其他症状吗?例如咳嗽、咳痰?低热、盗汗、乏力?之前有过感冒、发热吗?之前有结果过有毒有害物质吗?家族有恶性肿瘤病史吗?
肺癌的高危人群为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:
1)吸烟≥20 包/年(或400 支/年),或曾经吸烟≥20 包/年(或400 支/年),戒烟时间<15 年;
2) 环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);
3) 慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;
4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
您老公体检做的是胸部CT,因此不用再做胸部CT,目前需要明确结节的性质。炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节,多数是通过胸部CT筛查出来的,而随着薄层CT扫描的推广,越来越多的结节被诊断,而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变,仅不到20%的结节为早期肺癌,多数有高危因素,您老公检查显示右肺下叶多发粟粒结节影,微结节和小结节,最大直径5.4mm,由于病变太小,无法活检,而胸腔镜手术切除病变创伤较大,因为您老公有吸烟史,建议三个月后复查,如果病变没有变化或者病变有减少,复查周期可以延长至1-2年,最好在同一家医院做检查,以方便对比。如果病变增大超过2mm则需要立即手术切除病变,您不用担心,目前统计分析5mm病变增大需要的时间超过2年。
另外也不除外肺炎及结核导致的结节。
肺炎导致的结节多有感冒发热病史,抗炎治疗后结节会减少,如果之前有感冒发热病史,建议抗炎治疗两周后复查胸部CT,如果结节有减少则考虑为炎症所致,不用担心,加强咳嗽咳痰即可。
肺结核在胸部CT上会表现为分布均匀,密度均匀,大小相同的粟粒性结节,多有午后低热、乏力、盗汗等症状,并且有接触结核病史,可以做痰查结核菌检查及抽血做T-SPOT检查,如果检查考虑结核则需要规律抗结核治疗,不要随便停药,如果检查除外结核,则3个月后行胸部CT复查。
在平时生活中需要戒烟,吸烟和肺癌以及许多慢性疾病均有关,还要避免吸入二手烟,避免接触三手烟;不要在环境、粉尘污染重的环境中待过长时间;饮食中多吃新鲜蔬菜水果,少吃肉,少吃刺激性食物,规律饮食,避免暴饮暴食;保持正常体重;增强体育锻炼,不仅可以增强体质,锻炼心肺功能,而且还可以提高免疫力,减低慢性病和肿瘤的发生率;最好「滴酒不沾」;不吃维生素类补品。
再次感谢您的信任与耐心等待,您放心,结节多数为良性。