2017年11月08日
第1次提问
医生您好,我10天前体检发现转氨酶升高为62.2,当时门诊医生怀疑药物性肝损伤(刚吃过四副中药),现在中药停了10天,今天复查肝功,转氨酶为70。查了自免肝系列和肝炎病毒系列,都是阴性。请问医生,我停了中药肝功反而更高,是不是就不是药物性肝损伤了呢?我这个是什么原因引起的呢?

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2017年11月08日
罗贯虹医生
您好!
感谢信任和提问。
从您上传的两次肝功结果来看,肝酶的水平都是轻度升高,都不严重,所以你先别太着急。
一般来说,常见的肝损害原因有以下几个方面:嗜肝病毒感染(急性的有甲肝、戊肝,慢性的有乙肝、丙肝),非嗜肝病毒感染,长期大量或者短期超量饮酒,非酒精性脂肪性肝病,自身免疫性肝病,药物性肝损害等等。
在发现肝损害之前如果有明确的可疑服药病史,是需要排除药物性肝损害的。一般在停用可疑肝损害药物2-3周后肝功能多数可以自行缓慢下降,少数严重的可能会进一步发展。
所以您目前可能还需要进一步观察1-2周,结合之前的检查结果,综合分析。
请问您这十天服用保肝药了吗?目前身高体重如何,有没有高血脂高血糖高血压,有没有饮酒的情况?所查肝炎系列和自免肝结果能否拍照上传给我看看?
第2次提问
身高172厘米,体重102斤,没有高血压高血糖高血脂,从不饮酒,没有服用保肝药,肝炎我查了乙肝和丙肝都是阴性,不好意思结果没保存,自免肝结果如下。医生我这个10天转氨酶就升高了8个单位严重吗?我非常紧张,怕是什么罕见病

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2017年11月08日
罗贯虹医生
您好,您自身免疫性肝病系列的检查结果基本都是正常的。也不属于肥胖人群,没有饮酒习惯。
从目前的肝功结果来看,并不严重,和普通的轻度肝损害表现是一致的。暂时没有证据显示您有罕见的严重的疾病,所以您先不用忧虑。
您可以考虑吃一点保肝药物,如甘草酸二铵肠溶胶囊或者复方甘草酸苷片,选择其中一种就好。服用1-2周,再去复查一下肝功看看。
第3次提问
那请问下医生,10天转氨酶升高了8个单位,是肝功能损害越来越严重了吗?
2017年11月08日
罗贯虹医生
您好,其实不管是62还是70,都没有超过上限值两倍,都属于是轻度的,而且不同医院不同试剂盒检查结果之间本来就有少许误差,所以升高了8差别并不是非常有意义,也并不代表肝损害明显有加重,只能说明您的肝脏还是有轻度炎症。
有的人可能观察十天自己恢复了,就不用吃保肝药,您现在还没有恢复,就可以吃一点保肝药帮助肝脏恢复,但因为程度轻,所以只需要吃一种,时间也不用吃太长。

TA的问答

医生您好,替我爷爷咨询下。 80岁,胃疼胃胀嘴苦(有时会疼的时间长如一天,有时会一天间断疼3.4次,也有一天无痛感),嗳气有便秘(大便次数少,2.3天,时间长,半小时,量少)食欲一般。 胃病多年,反反复复。 8月初县级医院做完胃镜,吃中药,没什么效果,后去市级三甲做腹部彩超,开了药,具体用药时间及效果如下 8.23—9.5艾普拉唑,米曲菌胰酶片,气滞胃痛颗粒。吃药前2.3天,感觉效果不错,胃痛胃胀嘴苦稍有好转,胃口不错,后面几天就又有感觉,然后他又自己铺了一下小院的水泥地平,后面就疼胀强烈,一直到用药结束。 9.10-9.24泮托拉唑,米曲菌胰酶片,马来酸曲美布丁,铝镁加混悬液。用药前5.6天依然疼,后面嘴苦便秘有改善,但胃疼胃胀嗳气依旧,感觉效果不是那么明显(可能是吃了一俩次瘦肉月饼豆干这样的?后面听医生的就不让吃了)。但用药结束,此后一到二个星期左右,症状好转(此时没有用药) 继续胃疼。10.16-11.1泮托拉唑,得每通,伊托必利,达喜。前几天效果稍有好转,但不是太明显。后又摆弄小菜园挑水,疼痛加重到现在 谢谢医生,反复不好爷爷也比较焦虑。 有高血压(卡托普利片)冠心病脑梗塞你好,罗医生,终于等到你上线了,之前你开的幽门螺杆菌的药,因为个人原因,没有吃。前几天去体检还是反流性食管炎,最近胃酸有点频繁。 另外我媳妇儿昨天去做了幽门螺杆菌的检测,报告显示阳性127。 想着我们一起治疗吧,请罗医生给个意见。谢谢了您好罗医生! 这是第三次向您问诊。6月12日停抗幽门螺杆菌药,7月17日体检,8月7日c13吹气,吹气结果为阴,十分感谢您给出的药方。 结合此次体检和患者自述,有几个问题想请您解答。 1.目前患者仍有无规律胃痛。 2.肝功两项异常,血清学检查腹部彩超见附图。 3.甲状腺囊肿,结节,见附图。 4.肺结节,见附图。 问题如下: 1.针对当前胃部不适如何治疗?2020年11月胃镜后何时需要复查胃镜?hp多久需要吹气复查? 2.肝功两项异常(丙氨酸氨基转移酶偏高;谷氨酰转肽酶增高 )如何治疗?血常规中另有白细胞偏低。肝功能结合本次彩超和前次彩超(见附图西京2021.02.02)是否存在异常,是否需要进一步检查或治疗。 3.甲状腺囊肿,结节及肺结节是否需要门诊明确?体检机构提供结果为电子版,包括各类彩超ct,如门诊是否需要打印上述影像?甲状腺和肺部异常您建议去内分泌科和呼吸内科分别就诊还是去肿瘤科直接就诊明确呢?如果您能直接给出意见就再好不过了。 十分感谢您!顺祝您工作顺利,身体健康,疫情期间望罗医生注意防疫。 如有需要补充资料您随时反馈。您好罗医生,我老公38岁,最近一个月时常感觉小腹坠胀,排气多,平时大便成型,但经常两天一次,晚上偶尔想大便但拉不出来。去医院查了肠镜,结果说无异常,想请问您腹胀的原因是什么,还需要做什么检查吗?还有就是肠镜显示肠道准备欠佳,部分部位被粪便覆盖,这对检查结果影响大吗?妈妈60岁,本月复查内镜,无论报告或病检都未显示肠化、非典型增生、巴雷特食管,但之前3年都发现以上病症。 胃镜医生表示:肠化、非典型增生绝不可能逆转,不取活检也可以断定仍存在问题,基于此,他没取样做病检。但又表示:因未做病检,所以无法判定肠化或增生一定存在、是否好转或发展到几期,所以没在报告注明… 关于巴雷特食管,医生表示胃镜时已仔细查看但未发现。 感觉这医生部分说法自相矛盾,担心医生水平不够延误治疗: 1.您看今年内镜图片做得是否清晰? 2.我们很关心肠化、非典型增生现处在何阶段,看内镜图片您能否给出一个初步判断?如完全无法判断,几次内镜图片能否对比是好转还是恶化了? 3.之前是蓝激光内镜,本次是白光内镜,今年未发现巴雷特食管是否与白光内镜清晰度不如蓝激光内镜有关?您看内镜图片能否确认巴雷特食管是否存在? 4.有必要近期重做更清晰的内镜检查吗? 5.中度肠化一直存在、萎缩性胃炎从C2发展到C3且逐年扩大、直肠多发息肉、巴雷特食管、胃窦糜烂让我妈妈心理负担巨大。我们希望对病情的发展做个有力的阻拦,请问医生是否建议对病灶部位做射频消融术或氩气烧灼术? 烦请百忙中抽空回答,麻烦医生了!