2019年08月13日
第1次提问
医生您好!孩子8月11号下午三四点突然发烧,耳温最高到38.6,精神良好,吃喝正常,排泄也正常,除了烧没别的症状。到了晚上六七点发现身上起红疹,此时耳温大概在38度上下徘徊。孩子七点几入夜睡,期间睡的安稳,所以没有采取什么措施,到了凌晨一点几用手摸明显感觉烧退了,喂了些奶继续睡。一直到现在都没有再烧,但问题是身上红疹越来越严重,特别是肚子后背和整个大腿包括臀部还有手脚关节,脸上手底脚底就林星几颗,我们担心会不会有什么问题,需要去医院进一步检查吗?孩子7月19打了麻腮风疫苗,7月25-27烧了3天最高体温到39.5度,有轻微出疹且疹很快退去。再早之前有过一次疑似小儿急疹但也很快退掉疹。现在我们应该怎么辨别和处理呢?麻烦医生了!

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2019年08月13日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是11月龄的幼婴儿,两天前出现有发热,当时最高体温38.6摄氏度,但很快就消退了,后来妈妈发现孩子全身出现有红疹,包括而后背,大腿,臀部,肘关节,手心脚心都有。
这里我需要妈妈再补充:
1.你你检查一下孩子的口腔,看看里面有没有明显的疱疹,红点或者溃疡?
2.你补充一下孩子其他部位皮疹的照片,高清一些,因为你第1张上传的照片不是很清楚,皮疹的形态都没有办法看得很很清晰。
3.孩子有没有胃口变差,口水很多?
4.旁边有没有类似长红疹的小朋友?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2019年08月13日
第2次提问
补充: 1,孩子很不配合,不过她刚刚哭闹掰开看一下没发现有。 2,主要集中在肚子和大腿及根部,这样小小点,还挺密集的。其他地方没有这么密集。孩子也在六月龄和七月龄把两剂手足口疫苗打好了。 3,孩子胃口没有变差,也没有感觉口水有变多。 4,8月11上午去金宝贝早教之后去海底捞吃火锅都没有近距离和其他小朋友接触,也没发现身边是否有红疹。 追问: 1,是否需要忌口什么食物; 2,孩子最近在转奶,是否有关系?开始烧那天大概是转奶粉的第四天。她发烧开始我就停止转奶了。我视这次转奶失败,大概多久之后才可以再尝试转奶呢? 3,孩子之前吃过蓝莓,没发现过敏。不过8月11号那天早上吃的比较多,大概有十几颗,除此之外那天没有吃其他新食物,有没有可能因为量大导致过敏? 感谢医生!

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2019年08月13日
张晓静医生
妈妈补充了信息,我已经收到了,感谢您的信任和等待,综合上述情况分析和建议如下:
1.如果孩子并没有明显的口腔疱疹,也没有胃口改变口水增多的现象,那孩子的这种皮疹首先考虑可能是个痱子,并不考虑手足口病或者疱疹性咽炎。
2.孩子的痱子属于痱子中的红痱,又称红色粟粒疹,是痱中最常见的一型。主要是汗管阻塞发生于表皮中部,表现为针尖大小的非毛囊性斑疹和丘疹,常见于出汗多的部位,如头皮、发隙、鼻尖和颈部以及四肢屈侧(关节)、会阴等皱褶部。患儿可能常会自觉烧灼、瘙痒及刺痛等不适感。
3.一般而言,当环境凉爽时,痱子可迅速自愈。要注意给孩子剪指甲,勤洗手,避免孩子因痱子搔痒而抓破皮肤,引起继发感染。可以外用炉甘石洗剂,腋下、颈部等出汗较多、经常潮湿的部位。
每日在沐浴或淋浴期间用粗糙布料轻柔擦拭有助于去除可能堵塞小汗腺管的碎屑(如,角化细胞和皮脂),从而改善痱子。如果不进行激烈擦洗,使用肥皂也是有帮助的。
如果孩子生痱子严重,痒痛严重且有渗出液,或者出现脓包,说明出现了继发感染,可以外涂红霉素软膏或百多邦,一天两次。真的非常严重的情况下,也可以外用糖皮质激素软膏,有助于尽早的恢复皮肤屏障,可以选择地奈德乳膏,一天两次。
4.当然因为孩子之前有过发热,所以还需要警惕其他一些病毒疹发生的可能性,包括风疹病毒都有可能会出现类似的情况,但一般来说如果是风疹病毒,很多孩子可能会伴随有淋巴结肿大,你可以摸一下孩子耳后、颈部有明显的淋巴结肿大。这里需要说明的是,即使是病毒症,一般也不需要特殊处理,都是有自限性的,一周左右会恢复正常。不要太热。
5.这几天饮食清淡容易消化,避免高油高糖和辛辣刺激的食物,但没有说某种食物一定要需要忌口。
6.孩子的这种发热跟转奶有没有关系?不一定有关系,绝大多数孩子转奶不适应的表现可能会出现呕吐,腹胀腹泻的情况,但不一定会出现发热。皮疹是否跟孩子转奶有关系呢?也不一定,但是你需要排除可能对于新来的过敏,但绝大多数现在过敏孩子的皮疹出来快消退也快。包括对蓝莓过敏也是类似,针对某个单一的皮疹,一天之内它会消退,但容易此起彼伏。
即使孩子真的过敏,如果孩子没有其他明显不适的,比如说频繁的抓挠,哭闹严重,你可以不用任何处理。
7.总的来说,孩子的发热首先还是考虑可能是病毒相关的感冒,但程度比较轻,所以很快就消退了。孩子的皮疹首先考虑可能是痱子,只要是因为发热出汗多等导致,但不能完全排除病毒症的可能性,但即使是病毒疹跟痱子处理在目前阶段没有太大差别,都是以观察对症处理为主,保持凉爽。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。