高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 57
2019年08月13日
医生你好，女，24岁，有过敏性鼻炎，最近起床时会发现早晨的鼻涕发黄带血丝，白天后续的鼻涕就没有了，并且最近有些干咳和嗓子痒，请问医生这可能是什么问题？
2019年08月13日
2019年08月13日
您好，血丝很少，一般就几缕，只有晨起第一次擤鼻涕的时候会有一点点，浓鼻涕也仅限于早晨，单侧还是双侧我有点分不清楚，持续了大概有一两周吧，之前有没有就没有留意了，但最近两周确实三天两头有这个情况。
鼻子痒打喷嚏大部分集中在早晨起来1小时里面，白天不会有，大部分时间鼻子都是通的，偶尔有少量鼻涕。不流鼻血。
最近经常呆在空调环境里，午饭有时会吃辣，无抽烟喝酒，基本无熬夜，但提神的时候经常闻清凉油，活络油提神。这个习惯可能不太好，正在努力改正。
鼻涕倒流情况有，主要是早晨，其余时间还好。咳嗽早晨和晚上感觉比较多。
最近服药只有治疗小叶增生的桂枝茯苓胶囊，还没针对咳嗽和鼻子吃药。
十年前进行过鼻子里一个增生肥大体的切除和扁桃体的切除，鼻子里的增生也是鼻炎引起的，可能也是鼻窦炎引起的，但是当时年龄太小了记不清具体的病名和诊断了，这之后鼻炎减轻了很多但最近又犯了，平时经常有轻微的小感冒。
2019年08月13日
好的好的，收到回复
非常的详细，对我判断病情帮助很大
只是目前我正在参加晨交班和查房，还请您稍等片刻🌹
该信息暂不回复，以节约您的提问次数
非常的详细，对我判断病情帮助很大
只是目前我正在参加晨交班和查房，还请您稍等片刻🌹
该信息暂不回复，以节约您的提问次数
2019年08月13日
久等啦❤️
目前您鼻子涕血，需要考虑鼻炎、鼻窦炎引起了毛细血管破裂引起的，当然，也和近日长时间待在空调环境，空气相对干燥，以及吃辣上火了等等综合因素引起的，当然，因为还没有经过治疗也没有做相关的检查，还不能排除要引起涕血的其他问题，包括：真菌性鼻窦炎、鼻咽癌、鼻腔鼻窦肿瘤等，但这些情况只是说也会有涕血症状，咱知道就好，并不需要过于担忧，毕竟更大概率还是考虑鼻炎鼻窦炎上火干燥问题引起，咱先用药治疗后可以再作判断。
我给您几个用药建议供参考
1、生理盐水，一般是医用生理盐水冲洗，一瓶是500ml，可以冲洗两次，使用之前在热水里稍稍温热（是为了避免凉的水冲入鼻腔，引起您鼻部的不适感，稍稍温热，接近体温，这样舒适度会很高），如果医用生理盐水不方便购买，也可以买洗鼻器一般有配送的洗鼻盐，也可以买喷剂类型的盐水来喷鼻子，如鼻朗、诺斯清等
2、口服盐酸西替利嗪，一天一片，睡前服用，疗程1-2周
3、切诺，也是黏膜促排剂，每天三次，每次一粒，疗程1-2周
4、目前只是晨起有轻微黄鼻涕，白天没有，暂时可以不使用抗生素，待引流通畅后，会慢慢消失。但如果脓鼻涕明显，建议加用头孢类的抗生素（头孢地尼、头孢丙烯、头孢克肟、头孢呋辛等都是可以的）
5、以上方法治疗后，如果症状明显好转，尤其是涕中带血消失，但是如果仍然有鼻涕、打喷嚏鼻痒等症状，加用鼻用糖皮质激素喷剂，比如内舒拿、辅舒良或者雷诺考特都是可以的
咽喉干咳、痒，和鼻涕早晚倒流到咽喉刺激以及空调环境干燥吃辣等都有关系，如果没有痰，咽痒干咳明显，在以上鼻子用药的基础上，加用氢溴酸右美沙芬口服液，一天三次每次10ml，然后早中晚可以用淡盐水含漱，口含盐水，头后仰，咕噜咕噜几下。
另外，近日饮食应清淡，空调环境使用空气加湿器。定时通风换气，避免受凉感冒。擤鼻涕不要过于用力，以免擤破毛细血管。
目前您鼻子涕血，需要考虑鼻炎、鼻窦炎引起了毛细血管破裂引起的，当然，也和近日长时间待在空调环境，空气相对干燥，以及吃辣上火了等等综合因素引起的，当然，因为还没有经过治疗也没有做相关的检查，还不能排除要引起涕血的其他问题，包括：真菌性鼻窦炎、鼻咽癌、鼻腔鼻窦肿瘤等，但这些情况只是说也会有涕血症状，咱知道就好，并不需要过于担忧，毕竟更大概率还是考虑鼻炎鼻窦炎上火干燥问题引起，咱先用药治疗后可以再作判断。
我给您几个用药建议供参考
1、生理盐水，一般是医用生理盐水冲洗，一瓶是500ml，可以冲洗两次，使用之前在热水里稍稍温热（是为了避免凉的水冲入鼻腔，引起您鼻部的不适感，稍稍温热，接近体温，这样舒适度会很高），如果医用生理盐水不方便购买，也可以买洗鼻器一般有配送的洗鼻盐，也可以买喷剂类型的盐水来喷鼻子，如鼻朗、诺斯清等
2、口服盐酸西替利嗪，一天一片，睡前服用，疗程1-2周
3、切诺，也是黏膜促排剂，每天三次，每次一粒，疗程1-2周
4、目前只是晨起有轻微黄鼻涕，白天没有，暂时可以不使用抗生素，待引流通畅后，会慢慢消失。但如果脓鼻涕明显，建议加用头孢类的抗生素（头孢地尼、头孢丙烯、头孢克肟、头孢呋辛等都是可以的）
5、以上方法治疗后，如果症状明显好转，尤其是涕中带血消失，但是如果仍然有鼻涕、打喷嚏鼻痒等症状，加用鼻用糖皮质激素喷剂，比如内舒拿、辅舒良或者雷诺考特都是可以的
咽喉干咳、痒，和鼻涕早晚倒流到咽喉刺激以及空调环境干燥吃辣等都有关系，如果没有痰，咽痒干咳明显，在以上鼻子用药的基础上，加用氢溴酸右美沙芬口服液，一天三次每次10ml，然后早中晚可以用淡盐水含漱，口含盐水，头后仰，咕噜咕噜几下。
另外，近日饮食应清淡，空调环境使用空气加湿器。定时通风换气，避免受凉感冒。擤鼻涕不要过于用力，以免擤破毛细血管。
几种喷剂的用药顺序
1、生理盐水洗鼻，洗完之后要把药液和鼻腔内的分泌物都擤出来。擤鼻涕的正确方法：头稍前倾，先用食指压住一侧鼻孔，鼻子稍用力向外吹气，对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一侧擤完，再同法擤另一侧，用力程度的标准是以耳朵听不到嗡嗡声为宜，勿用力过猛。
2、鼻用糖皮质激素鼻喷剂喷鼻：右手喷左侧鼻，左手喷右侧鼻，喷的时候头稍前倾十五度，喷完往里面吸一下
两个步骤之间间隔几分钟即可
请完善患者信息，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
2019年08月13日
医生您好，非常感谢你的解答。
关于处方，我已经在app的成员信息提交了个人信息，年龄和药物过敏史等，不知道是什么信息没有填全，还请告诉我还缺少什么信息。
另外，想问一下医生，清凉油等薄荷味的东西对呼吸道是不是有害？长期刺激是不是会引起问题？
2019年08月13日
我看了下，是不是姓名得是中文全名？不过也没关系，这些药正规药店都能买到的，您可以选择适合自己的购药途径。
至于您的问题：清凉油等薄荷味的东西对呼吸道是不是有害？长期刺激是不是会引起问题？
答：如果有些人对这些成分过敏，那一定不能经常使用的，清凉油里面含有樟脑，这个东西长期使用是有一些危害的，曾经有报道长期孕妇使用导致胎儿畸形，还有就是长期涂抹也对局部皮肤有不好的影响，所以我的建议还是尽量少用。这类药物在医院都是没有卖的，安全性有效性有待商酌。
如果经过我的建议病情控制，那就可以不用去做进一步检查了，如果用满疗程症状没有好转甚至涕血加重，那么还是建议您至少去医院做一个鼻窦CT以及前鼻镜、电子鼻咽喉镜（检查鼻咽部）等排除一下其他问题的可能
总之，希望您一切顺利、安好！🌹
至于您的问题：清凉油等薄荷味的东西对呼吸道是不是有害？长期刺激是不是会引起问题？
答：如果有些人对这些成分过敏，那一定不能经常使用的，清凉油里面含有樟脑，这个东西长期使用是有一些危害的，曾经有报道长期孕妇使用导致胎儿畸形，还有就是长期涂抹也对局部皮肤有不好的影响，所以我的建议还是尽量少用。这类药物在医院都是没有卖的，安全性有效性有待商酌。
如果经过我的建议病情控制，那就可以不用去做进一步检查了，如果用满疗程症状没有好转甚至涕血加重，那么还是建议您至少去医院做一个鼻窦CT以及前鼻镜、电子鼻咽喉镜（检查鼻咽部）等排除一下其他问题的可能
总之，希望您一切顺利、安好！🌹
TA的问答
宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？就医及用药情况：上周日的时候发现有低烧，最高38.2，未咳嗽。医院血液检查有细菌感染，支原体阴。回家使用希刻劳头孢和金银花解毒液，立刻退烧无反复。第二天开始有偶尔咳嗽，咳嗽不频繁，我开始给加上丙卡特罗早晚两次和晚上八滴西替利秦。早晚雾化布地奈德和异丙。至周四早上咳嗽略微剧烈，去医院挂了急诊，医生说肺部没有啰音，不排除鼻后滴漏导致咳嗽。
周四下午开始咳嗽明显好转。一直到今天，孩子基本上只有凌晨醒来咳嗽，醒来一会儿咳嗽几声，都是干咳至微微做呕。鼻子可以通气，但是晚上依然有鼾声和张嘴呼吸情况。白天鼻子有鼻涕音，习惯性张嘴呼吸。有黄色绿色的鼻屎，但不多，没有明显鼻涕。
至今为止我们的希刻劳头孢已经吃了第七天了，一天三次一次半包。别的药也陆续用了有5天左右，昨天开始我用妥布霉素滴眼液给他滴鼻子后倒立几秒，没有发现特别明显效果。
请问我这个用药需要怎么改善一下呢，感觉还是是鼻子的问题。
