您好，孩子5岁半，体重40斤，咳嗽了一周多，昨天去医院，大夫听诊器听诊肺部有声响，还有点喘息，照了胸片，说是支气管肺炎，化验了血常规，血常规结果正常，给开了阿奇霉素干混悬剂，一天吃一次，一次2包；美普清（盐酸丙卡特罗片）一次半片，一日两次；顺尔宁一日一片，鸡胆口服溶液，一次一支，一日三次（但鸡胆这个药味道特别难喝，孩子实在喝不下去，我自行给孩子换了肺力咳合剂，一次10ML，一天三次）；雾化两种药：普米克令舒（布地奈德）一次一支，一天2次；爱全乐（异丙托溴铵溶液）一次一支，一天2次。本来要给孩子输液5天的，但是孩子做皮试过敏，就没给输液，让吃2天药再复查。请问下： 1、我自行把鸡胆口服液换成肺力咳合剂，可以吗？肺力咳合剂会跟其他药物起不良反应吗？ 2、如果吃两天药，阿奇霉素也就吃2天，会不会不起作用呢，用不用吃上3天再去医院复查？ 3、目前吃的这几种药会不会过多，有的没必要吃呢？目前治疗方案可以吗？不输液能好吗？ |儿科|丁香医生

2017年11月06日

第1次提问

您好，孩子5岁半，体重40斤，咳嗽了一周多，昨天去医院，大夫听诊器听诊肺部有声响，还有点喘息，照了胸片，说是支气管肺炎，化验了血常规，血常规结果正常，给开了阿奇霉素干混悬剂，一天吃一次，一次2包；美普清（盐酸丙卡特罗片）一次半片，一日两次；顺尔宁一日一片，鸡胆口服溶液，一次一支，一日三次（但鸡胆这个药味道特别难喝，孩子实在喝不下去，我自行给孩子换了肺力咳合剂，一次10ML，一天三次）；雾化两种药：普米克令舒（布地奈德）一次一支，一天2次；爱全乐（异丙托溴铵溶液）一次一支，一天2次。本来要给孩子输液5天的，但是孩子做皮试过敏，就没给输液，让吃2天药再复查。请问下： 1、我自行把鸡胆口服液换成肺力咳合剂，可以吗？肺力咳合剂会跟其他药物起不良反应吗？ 2、如果吃两天药，阿奇霉素也就吃2天，会不会不起作用呢，用不用吃上3天再去医院复查？ 3、目前吃的这几种药会不会过多，有的没必要吃呢？目前治疗方案可以吗？不输液能好吗？

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2017年11月06日

夏宇靖医生

家长，您好，感谢您的信任。
从胸片上看确实为肺炎，不是太严重。
宝宝有发热吗？昨天经过一天的治疗，今天咳嗽有好转吗？还有喘息吗？咳嗽是大顿大顿的，还是单声的咳嗽呢？痰容易咳出来吗，宝宝精神和食欲好吗？
肺炎诊断没有问题，医生给的治疗应该比较合理。
1鸡蛋胆口服液可以停掉，肺力咳可以暂不加，急性期以西药治疗为主。
2阿奇霉素建议先口服三天，如果症状明显好转，可以在继续两天，然后复诊。如果阿奇霉素服用三天后，症状无明显缓解，需要就诊，评估病情，决定是否换为输液治疗。
3您就把中药停掉吧，剩下的药都需要吃。先吃三天评估病情变化，如果有好转，说明这些药物没有问题，如果无好转，需要重新评估或者考虑换药。
您只有两次追问，把上述问题描述一下，反馈给我。

2017年11月06日

第2次提问

孩子没有发热，也没有发烧，咳嗽都是偶尔咳嗽几声，但是能感觉到有痰，有时咳嗽，能感觉有点深咳那种，但是也不太严重。孩子目前的症状，吃饭也挺好的，精神也一直很好，能吃能玩的，说实话，如果没有去医院，我们还真没有往肺炎想。目前观察，没看出来孩子喘息，偶尔能咳出痰，但是不是每次都能咳出痰，经过昨天晚上的雾化、吃阿奇霉素，咳嗽药，昨天晚上睡觉到没听到孩子咳嗽，不过孩子前几天有点流鼻涕，这两天不流了，但是孩子说话声音感觉鼻子有点囔囔声。还有如果把中药停了，就没有治疗咳嗽的药了，就光雾化治疗咳嗽可以吗？其他美普清、顺尔宁我继续吃着。美普清我光晚上睡觉前吃半片，一天吃一次可以吗？因为感觉这个药就是扩张支气管的，白天孩子正常玩，也没觉得有憋气的症状，光晚上吃一次可以吗？

2017年11月06日

夏宇靖医生

从你描述的症状以及胸片看，肺炎不是很严重。
如果没有喘息，美普清可以只在睡前服用。
美普清，顺尔宁以及雾化都是针对咳嗽的药物。中药停掉，没有问题。

2017年11月07日

第3次提问

还想再问下，为什么我们肺炎，但是不发烧呢，还有血常规也全都正常，既然没有炎症，那为什么要用抗生素呢？有的人说发烧也是一种自身免疫性的对抗的反应，但是我们肺炎没有发烧，血象还正常，是不是我们免疫系统有问题呢？需要查免疫系统的血象吗？谢谢您啦！

2017年11月07日

夏宇靖医生

不是所有的肺炎都发热，肺炎是要综合判断的，通过病史，体征，化验及胸片的结果。
血常规正常不代表没有炎症，只代表不是典型的细菌感染，有可能为病毒或者支原体感染。
这次就是普通的肺炎，没有那么严重和复杂。