张晓静
副主任医师
小儿内科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
4.91分
月回答 187
2017年11月06日
张医生，我之前来求助过您，现在宝宝还有几个新情况想继续请教您。男宝宝，7月8日出生，马上满4个月。1、之前有过乳糖不耐受，母乳喂养，偶尔会加一顿奶粉，一天也就60毫升，最近感觉他大便还是不怎么正常，比较稀，很少有结的，这几天都是每天3-4次，而且基本是在我喂奶的时候拉大便，这种情况正常吗？平时也在吃培菲康、妈咪爱等益生菌，因为三个月体检的时候医生说有点缺钙，每天吃一颗Ad，一颗D。其他基本没吃什么了。我自己每天和鲫鱼汤骨头汤红枣木瓜桂圆汤等，每天早上会吃蛋花酒一碗，然后就是蔬菜了。2、宝宝现在是马上四个月，老是低着头，会不会不好？当然有时候是要去舔衣服。3、现在宝宝11.5斤左右，出生时候是6斤，感觉比较瘦小，有什么办法吗？胃口不大，因为母乳喂养，我也不清楚是否够他吃。4、一直感觉他肚子不怎么舒服，老是要放屁，且比较吃力，尤其是早上一般四点多会开始闹，然后让他趴着睡到六点左右就醒，晚上是七点多睡。这种情况有办法改善吗？5、白天睡的很少，而且20-30分钟就醒，是否有什么办法能让他睡久一些？
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2017年11月06日
体重不增：根据生长曲线看，孩子的体重的增长确实不是很理想。正常足月儿最初3个月，宝宝每周体重增长180-200克，4-6个月时每周增长150-180克。一般三个月的时候会翻倍，但你的孩子快四个月了还没有翻倍。
一般的正常情况下，体重增长不良首先考虑是营养不够所致。妈妈的奶够不够？奶阵多不多？如果是因为妈妈奶少，宝宝肯定吃奶不够，而且很费力（奶阵少），那妈妈主要是要增加奶量，如果实在不够就奶粉替代，吃母乳前先奶瓶，奶嘴多撮几个洞，让奶能快速进入。（刚刚开始宝宝肯定会有一段适应过程，会抗拒排斥奶瓶），如果吃不下那么多奶量，换用高热量的奶粉试试。宝宝的这种绿色粘便考虑饥饿性大便可能性大。
如果食量充足，那就是宝宝的吸收不好才导致增重过缓，可以补充些益生菌冲剂，调理肠胃，促进宝宝的消化和吸收，但是你其实已经再调节了，效果不好。剩下的需要排除病理情况，建议医院检查排除先天疾病，比如心脏病、海洋性贫血、先天代谢性疾病等，都可能导致体重不增。另外要排除因为奶蛋白过敏导致吸收不良，导致体重不增，有些孩子会合并腹泻、体重不增，这种情况需要改深度水解奶粉喂养。
一般的正常情况下，体重增长不良首先考虑是营养不够所致。妈妈的奶够不够？奶阵多不多？如果是因为妈妈奶少，宝宝肯定吃奶不够，而且很费力（奶阵少），那妈妈主要是要增加奶量，如果实在不够就奶粉替代，吃母乳前先奶瓶，奶嘴多撮几个洞，让奶能快速进入。（刚刚开始宝宝肯定会有一段适应过程，会抗拒排斥奶瓶），如果吃不下那么多奶量，换用高热量的奶粉试试。宝宝的这种绿色粘便考虑饥饿性大便可能性大。
如果食量充足，那就是宝宝的吸收不好才导致增重过缓，可以补充些益生菌冲剂，调理肠胃，促进宝宝的消化和吸收，但是你其实已经再调节了，效果不好。剩下的需要排除病理情况，建议医院检查排除先天疾病，比如心脏病、海洋性贫血、先天代谢性疾病等，都可能导致体重不增。另外要排除因为奶蛋白过敏导致吸收不良，导致体重不增，有些孩子会合并腹泻、体重不增，这种情况需要改深度水解奶粉喂养。
妈妈的饮食感觉糖分有些告，也会引起孩子大便稀烂，另外每天摄酒精不好。不论大人还是小孩，而且对小孩更是严重。月子酒直接饮用或者入食材，都会强调煮熟或煮沸，让人以为煮沸之后就无需担心酒精问题，与哺乳期妈妈直接饮酒是两码事。事实确实如此吗？答案是否定的：
1. 在已经沸腾的液体中，加入酒，然后停止加热，有 85% 酒精残余。
2. 往食物上喷撒酒类短暂燃烧，有 75% 酒精残余。
3. 将酒加入食物中并煮沸，是「月子酒」最常用的烹饪方式。
持续沸腾 15 分钟，将有 40% 酒精残余。
持续沸腾 35 分钟，将有 35% 酒精残余。
持续沸腾 1.1 小时，将有 25% 酒精残余。
持续沸腾 1.6 小时，将有 20% 酒精残余。
持续沸腾 2 小时，将有 10% 酒精残余。
持续沸腾 2.6 小时，将有 5% 酒精残余。
酒类用于烹饪，若持续沸腾时间低于 1 小时，大约 25～75% 的酒精仍然会残余在食物中。
如果无法做到持续沸腾 3 小时以上，月子酒即使是煮沸，也并不代表菜中就不含酒精了。
如果持续、大量地摄入，同样会产生各类与产后妈妈饮酒相关的危害。
1. 在已经沸腾的液体中，加入酒，然后停止加热，有 85% 酒精残余。
2. 往食物上喷撒酒类短暂燃烧，有 75% 酒精残余。
3. 将酒加入食物中并煮沸，是「月子酒」最常用的烹饪方式。
持续沸腾 15 分钟，将有 40% 酒精残余。
持续沸腾 35 分钟，将有 35% 酒精残余。
持续沸腾 1.1 小时，将有 25% 酒精残余。
持续沸腾 1.6 小时，将有 20% 酒精残余。
持续沸腾 2 小时，将有 10% 酒精残余。
持续沸腾 2.6 小时，将有 5% 酒精残余。
酒类用于烹饪，若持续沸腾时间低于 1 小时，大约 25～75% 的酒精仍然会残余在食物中。
如果无法做到持续沸腾 3 小时以上，月子酒即使是煮沸，也并不代表菜中就不含酒精了。
如果持续、大量地摄入，同样会产生各类与产后妈妈饮酒相关的危害。
2017年11月06日
宝宝为什么低着头？是竖不起来吗？
宝宝可能存在肠胀气，所以喜欢趴着睡，老是要放屁，妈妈可以给孩子多做按摩。
妈妈尝试给孩子加点奶粉试试看，到底是不是没有吃饱，一般吃饱了孩子睡眠就会比较好。
宝宝可能存在肠胀气，所以喜欢趴着睡，老是要放屁，妈妈可以给孩子多做按摩。
妈妈尝试给孩子加点奶粉试试看，到底是不是没有吃饱，一般吃饱了孩子睡眠就会比较好。
如果孩子老是没有吃饱，就会加速肠道蠕动，肚子容易更加胀气。
2017年11月06日
我感觉自己奶水不多，但是他吃后也没有哭闹，不过一般都是想睡觉了才吃，吃吃就睡着了，睡一会又醒来，然后也没觉得他要吃，就精神很好滴玩了。夜里他醒来吃的话，吃一边就睡着，怎么叫都不醒，所以2-3小时会醒来一次。夜里我是躺喂的。因为马上要上班，今天奶吸出来给他用奶瓶吃，我把情况和您说说，您帮我看看，早上6点醒来，吃了一边但是这个时候他好像不怎么饿，后来上午吃了140母乳（以前存的）分两次吃的，中午12:30，母乳喂了一点，感觉吃的不多，下午分三次吃了170，50母乳，60母乳，60奶粉，差不多六点的时候母乳喂了一点，感觉吃不多，七点多一点再吃了母乳入睡
您说的奶阵一般这个月龄的妈妈是多长时间来？平时白天我是2-3小时吃一次，很少感觉奶阵，他吃的时候会有。我发的照片是昨天的大便，经常是放屁一样bu的一声大便拉来，感觉拉的量也比较多
我怀孕的时候是贫血的，会不会宝宝现在也有贫血可能？如何判断呢
宝宝头已经可以树立的，但是就经常是低头，也不知道是为什么
这个月龄的宝宝可以靠着坐了吗，或者手扶着坐，还有开始踮脚了，是否正常？这个月龄要练习些什么呢
妈妈的饮食是否有具体推荐，感觉没东西吃
2017年11月06日
我根据你的描述，孩子的奶量最多一天能吃到500ml，有可能500都不一定有，这个奶量远不够孩子生长发育用，这个月龄，孩子一天应该在700-800ml左右，所以孩子一定要奶量加上去。因为人体的胃是个有弹性的袋子 ，如果不经常去撑它，就会渐渐习惯，不觉得饿了，渐渐体重不再适度增加，建议妈妈到儿童保健科或者营养门诊就诊评估，可能还需要做相关检查排除可能存在的病理性情况。
宝宝的这个大便就有点像饥饿性腹泻，绿色粘稠。
妈妈贫血孩子有可能贫血，化验血常规就可以分辨。b这个年龄段主要锻炼孩子翻身，俯卧位抬头，先不要坐，等会爬了再锻炼坐都来得及的。扶站时踮脚是正常的。
妈妈饮食均衡，什么都要摄入就可以了，多摄入优质蛋白质和新鲜蔬果。
宝宝的这个大便就有点像饥饿性腹泻，绿色粘稠。
妈妈贫血孩子有可能贫血，化验血常规就可以分辨。b这个年龄段主要锻炼孩子翻身，俯卧位抬头，先不要坐，等会爬了再锻炼坐都来得及的。扶站时踮脚是正常的。
妈妈饮食均衡，什么都要摄入就可以了，多摄入优质蛋白质和新鲜蔬果。
我根据你的描述，孩子的奶量最多一天能吃到500ml，有可能500都不一定有，这个奶量远不够孩子生长发育用，这个月龄，孩子一天应该在700-800ml左右，所以孩子一定要奶量加上去。因为人体的胃是个有弹性的袋子 ，如果不经常去撑它，就会渐渐习惯，不觉得饿了，渐渐体重不再适度增加，建议妈妈到儿童保健科或者营养门诊就诊评估，可能还需要做相关检查排除可能存在的病理性情况。
宝宝的这个大便就有点像饥饿性腹泻，绿色粘稠。
妈妈贫血孩子有可能贫血，化验血常规就可以分辨。b这个年龄段主要锻炼孩子翻身，俯卧位抬头，先不要坐，等会爬了再锻炼坐都来得及的。扶站时踮脚是正常的。
妈妈饮食均衡，什么都要摄入就可以了，多摄入优质蛋白质和新鲜蔬果。
宝宝的这个大便就有点像饥饿性腹泻，绿色粘稠。
妈妈贫血孩子有可能贫血，化验血常规就可以分辨。b这个年龄段主要锻炼孩子翻身，俯卧位抬头，先不要坐，等会爬了再锻炼坐都来得及的。扶站时踮脚是正常的。
妈妈饮食均衡，什么都要摄入就可以了，多摄入优质蛋白质和新鲜蔬果。
2017年11月07日
张医生这个是今天的大便，很多时候是这样金黄色有粘稠物。另外，我想问下之前有过乳糖不耐受，是否会复发？可以吃点乳糖酶吗？
还有，一天吃一颗AD，一颗D，会否过多？
放屁较难这种情况一般会持续多久？
我现在这种情况，是否可以开始添加辅食？
宝宝缺钙缺铁的话，妈妈补充是否对他也会有一点作用呢
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2017年11月07日
宝宝现在的体重增加不是非常理想，所以我建议还是以奶为主，暂时不要添加辅食，孩子如果对辅食有很大的兴趣，那可以尝试添加辅食。乳糖酶妈妈可以再试试，看看能否缓解孩子的这种胀气情况。一般情况下，一天一颗ad和一颗d是不会太多，对于维生素d的含量，但是普通的情况下可以只吃400单位的维生素d。
这种放屁较难的情况，如果考虑是因为肠道发育的问题的话，过了六个月一般就会好转了。妈妈哺乳期最好，补钙补铁，这个对于缓解孩子的缺钙缺的情况也是有帮助的。但如果孩子缺钙缺铁严重的话，妈妈口服不能起到治疗效果。
这种放屁较难的情况，如果考虑是因为肠道发育的问题的话，过了六个月一般就会好转了。妈妈哺乳期最好，补钙补铁，这个对于缓解孩子的缺钙缺的情况也是有帮助的。但如果孩子缺钙缺铁严重的话，妈妈口服不能起到治疗效果。
TA的问答
症状及患病时长：晚上发热最高38.8左右，白天最高体温37.4，已持续八天，近两天咳嗽加剧
就医及用药情况：初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天，后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏，今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性
需要解答的问题：药用的对不对？八天了最高体温并没下降，怎么调整用药？
症状及患病时长：16日开始发烧流鼻涕，鼻涕较浓稠，颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧，最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。
就医及用药情况：17日就医，判断是上呼吸道感染，开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。
19日验了血常规，判断是病毒感染合并细菌感染，开了下面几种药。
需要解答的问题：症状及患病时长：男童5岁4个月，昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度，发烧前还玩得很兴奋，睡前喝了9毫升美林后睡着了，昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。
今天上午没有烧，精神也还行，一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊，到现在6点半还是38度，精神没有上午好了，据孩子说嗓子比昨天更疼了，喝水吃饭吞咽疼，同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡，请见图片，目前其他地方还没发现。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问这是什么毛病啊？还需要吃什么药吗？
奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗？ 除了辛辣，还有什么忌口吗？症状及患病时长：4天发热
就医及用药情况：发烧四整天，从12号下午开始发烧，晚上
温度升到38-39.5度，服用美林后退焼，
大约美林6-8小时药效一过又发烧，这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院
检验（白细胞大约12点多，×光片以及听诊
没有显示肺炎），医生建议停止奥司他
韦，吃头孢地尼，不过情况没有好转，还是持续高烧。14号继续去医院，没有验血，但是医生告知扁桃体化脓，建议挂
水，继续发烧，不过发烧问隔延长，最高
39度，15号继续挂水，还是会发烧39度，
16号继续挂水，还是会发烧39度，验血白
细胞正常，不过降钙素原升到0.1，医生让吃阿奇霉素接着挂水。
需要解答的问题：请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊？退烧后孩子精神可以，发烧时说头晕，状态不好症状及患病时长：四岁三个月儿童，眼睛浮肿，低烧反复，37.5左右，鼻塞严重，偶尔咳嗽带痰，晚上睡觉打鼾，无精神。
就医及用药情况：就医血象化验医生诊断疑似传单（EB病毒）让自行采购阿昔洛韦，一次俩片，一日三次，外加抗病毒口服液。观察孩子情况。
需要解答的问题：离就医过去俩天，未见好转，依旧鼻塞严重，眼睛肿，无精神，孩子食欲还行，请医生根据血象看看需要去打针吗？还是等待自愈，暂未出现其他症状。
