2017年11月06日
第1次提问
女,31岁,已婚一男孩五岁。产后半年因为脖子肿大首次查出甲减,服用优甲乐半年后转甲亢,后面按甲亢治疗,又甲减甲亢交替索性不吃药一年后自己好了。抗体全部转阴。三年后突然心慌手抖消瘦查出甲亢复发,摄碘率低,彩超提示弥漫性肿大,观察两个礼拜后,复查指标甲亢服用赛治两粒每天,吃了十天复查因肝功异常停药,半个月后复查甲减趋势,再观察三周甲减,请问我这是什么病,该怎样做才能尽快稳定,有没有治愈的可能。这是我的数值变化表格,请您仔细看下,后面是部分检查单。

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2017年11月06日
徐倍医生
您好。从近期的化验单看到的是甲亢和甲减交替,如果用药甲亢很快逆转为甲减,但是不甚严重。综合考虑,桥本氏甲状腺炎最多,亚急性甲状腺炎不能排除。
诊断桥本的理由,甲状腺自身免疫抗体升高,甲亢和甲减交替出现,轻微用药有甲减趋势,可以考虑这个。同时有摄碘率减低,而这个时候甲状腺功能亢进,出现一个分离现象,如果同时有发热,颈部疼痛等类似上呼吸道感染症状,那么这个诊断也不可排除。
建议的方法,选择一家信誉度高的三级甲等医院,固定在此查甲状腺功能,排除仪器误差,认真随访数次了解可能的规律,估计只需要很小的剂量药物可以逐渐恢复正常。
第2次提问
查了血沉正常。我一直在市人民医院三甲医院查的,脖子不痛,无发热。从这次复发固定了一个医生没有换医生也没有换医院。
2017年11月06日
徐倍医生
那这样的话,首选考虑桥本甲状腺炎,这个疾病可以甲亢和甲减交替出现,长久是甲减的可能性大。短期甲亢可以不用药,也可以密切观察下少量用药。所以您可能要做的就是继续随访,观察他的变动趋势,平时注意休息,避免压力过大和情绪波动等。一个月后再看一次,如果还是甲减,可以小剂量优甲乐替代,然后每个月复查一次甲状腺功能。
第3次提问
谢谢医生。您的回答我很满意,也比较赞同。请问我该吃无碘盐吗?我有长期一段时间情绪不好的,主要来自于工作上的烦恼,所以你这有关于调整情绪稳定方面的方法吗?或者有关这方面的书籍推荐吗?饮食上需要注意什么?
2017年11月07日
徐倍医生
可以采用低碘饮食,情绪管理是一门相对复杂的学问,建议把带来烦恼的事情分解成几个小目标,不要定太高,然后逐一完成,给自己一个适当的奖励,逐步实现调节。如果实在困难,可以寻求心理医生帮助。