2017年11月06日
第1次提问
医生,我们2个月儿童医院支气管炎吃艾畅咳喘颗粒,反复发作了2个月,今天满4个月又感冒鼻涕鼻塞喷嚏咳嗽有痰无发烧,去市一看,没有验血拍片,听诊说是哮喘性支气管炎,配了如图3种,我想问一下,里面的酮替芬散片我宝宝14斤重吃半片是不是太多了,还是三分之一片?要吃到周四复查,不放心这个用量,再就是医生为什么不验血就可以诊断吗?这个质量正确吗?宝宝2个月就支气管到底什么原因,免疫力差?能吃什么提高?

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2017年11月06日
张晓静医生
你好,我再仔细看了你之前病史,如果孩子确实诊断哮喘性支气管炎,一般是不推荐酮替芬治疗,可能雾化加盐酸丙卡特罗就可以了。如果要吃酮替芬,1/3片可以了。要喘性支气管炎的诊断,主要依据是肺部查体、临床症状,不是主要靠验血来判断的。宝宝因为年龄小,支气管肺的发育还没有完善,而且抵抗力相对差,容易发生呼吸道感染,一旦发生感染,这种孩子就容易诱发喘息性支气管炎,尤其是父母亲有过敏体质或者是有特异性皮炎,发生喘息的概率就会增加。但年龄太小,没有很好的提高免疫力的药物,主要是尽量避免感冒,不要与生病的人接触,流感季节,不要去人多的地方。
张晓静医生
不好意思,由于换季白天医院门诊小患儿很多,所以下班才回复,有点晚,请理解。
2017年11月06日
第2次提问
好的,那我给她吃3分之一,是剪3分之一温水泡开喝吗?水要多少ml,剩下的是丢弃还是放纸巾里下次用?本来是说雾化,后来听我说没有雾化过又改成吃丙卡特罗替代,周四我还要复查,我先这么吃,周四再让医生换雾化是不是更好?这个病能不能看断根的的,益生菌和维D是不是可以照常吃?宝宝昨晚呕吐了好多痰,很难受的样子,这个正常吗?
2017年11月06日
张晓静医生
如果保证足够卫生,剩余的药物包在干净的容器里还是可以再用的,用温开水化开,水量没有要求,只要孩子吃下去就可以。可以先就目前的处理方式,周四复查看有没有好转,没有好转再改雾化也可以的,因为确实老是要去医院做雾化也是有交叉感染的风险的。如果你们大人都没有哮喘,过敏性鼻炎等家族史,孩子大起来大概率都会好,所以尽量减少孩子喘息发作,但目前一段时间可能都会比较难带,因为我们临床上发现,越小的孩子发作喘息,其后续再发喘息的概率就会增高,可能到3-5岁以后才会慢慢好转。妈妈尽量减少孩子感冒,家里人感冒一定要戴口罩勤洗手接触孩子。
益生菌和维生素d可以继续应用。宝宝咳嗽的情况下,容易发生呕吐,呕吐当中可能还有痰,但粘粘的液体也可能是胃液,没关系,可以继续观察的。
2017年11月06日
第3次提问
好的,雾化可以自己买雾化机器家里做吗?还有以后是不是一点咳嗽就要马上就医?会不会转肺炎?我听说有种调节免疫力的核酪口服液,我们4个月可以服用吗?我们是顺产足月儿,预产期前一天生的,5.94斤,卡介苗种上的有出脓溃破结痂,一直生病会是免疫低下吗,有必要查免疫吗?
2017年11月06日
张晓静医生
是的,最好买个雾化机在家,需要时家庭雾化能减少交叉感染机会。后面妈妈要注意观察,是不是每次一感冒后面都会气喘,如果都会的,那下次一感冒就可以进行预干预处理,比如雾化或者口服孟鲁司特钠。
太小不建议应用免疫力药物,一般都是建议一岁以上的宝宝才应用提高免疫力的药物。
卡介苗接种后就是要有脓包的。绝大部分接种卡介苗后3~4周(初种)会出现局部反应,经过红肿浸润、脓疱形成、破溃、结痂这样一个过程,一般在3个月左右脱痂,局部形成疤痕。这是卡介苗接种后的正常反应过程,是有效接种的标志,如不出现此反应,反而提示接种失败,应考虑补种。
孩子如果老是反复生病,需要检查免疫力,但我估计孩子应该是正常的。
张晓静医生
孩子一感冒不一定会转肺炎,但可能诱发喘息发作,导致支气管炎。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。