您好，宝宝100天，纯母乳，14.6斤。有如下症状:1.脸上和下巴出现红色疹子，如图，热或者发脾气的时候增强;2.睡觉时睡着了喜欢踢脚和吃手，持续时间有点长，频率也偏高，甚至清醒时也会突然一抽动;3.大便有点偏稀，但几天才拉一次，每天的尿不湿上又都有放屁时带出的一点点粑粑，每个都有;4.容易流泪，眼屎多，月子期间滴过托百士;5.宝宝以前的耳温一般在36.5度左右，最近五天基本在37度左右，最高时达到37.3度。补充说明:1.宝宝疑似牛奶蛋白过敏，妈妈禁食了奶类蛋类和豆类，已有一个半月;2.宝宝从半月开始服用伊可新维生素AD，从一个月开始服用了康萃乐、合生元益生菌;3.昨天去医院查过血常规，提示贫血，无其它异常，如图。想问问:1.上面的症状是否需要改善？怎么改善？2.是否需要补钙或补铁？妈妈补？还是直接给宝宝补？吃什么？3.妈妈产假即将结束，准备尽量坚持母乳，同时在家备一罐奶粉。而宝宝月子里混合喂养过，吃的爱他美卓萃，现在考虑到宝宝肠胃不太好，想换雅培亲护，是否可以直接准备雅培亲护？辛苦了|儿科|丁香医生

2019年08月12日

第1次提问

您好，宝宝100天，纯母乳，14.6斤。有如下症状:1.脸上和下巴出现红色疹子，如图，热或者发脾气的时候增强;2.睡觉时睡着了喜欢踢脚和吃手，持续时间有点长，频率也偏高，甚至清醒时也会突然一抽动;3.大便有点偏稀，但几天才拉一次，每天的尿不湿上又都有放屁时带出的一点点粑粑，每个都有;4.容易流泪，眼屎多，月子期间滴过托百士;5.宝宝以前的耳温一般在36.5度左右，最近五天基本在37度左右，最高时达到37.3度。补充说明:1.宝宝疑似牛奶蛋白过敏，妈妈禁食了奶类蛋类和豆类，已有一个半月;2.宝宝从半月开始服用伊可新维生素AD，从一个月开始服用了康萃乐、合生元益生菌;3.昨天去医院查过血常规，提示贫血，无其它异常，如图。想问问:1.上面的症状是否需要改善？怎么改善？2.是否需要补钙或补铁？妈妈补？还是直接给宝宝补？吃什么？3.妈妈产假即将结束，准备尽量坚持母乳，同时在家备一罐奶粉。而宝宝月子里混合喂养过，吃的爱他美卓萃，现在考虑到宝宝肠胃不太好，想换雅培亲护，是否可以直接准备雅培亲护？辛苦了

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2019年08月12日

翁增凤医生

您好，宝妈。
上面的问题我们一条一条来分析，您先别着急回复。
1，宝宝脸上疹子，是湿疹。湿疹是婴儿期最常见的皮疹，也就是过敏性皮炎。
通常我们认为湿疹跟接触或因进食导致过敏的食物有关。宝妈，尤其是纯母乳喂养的宝妈饮食中如果蛋白含量高，尤其是短期内高蛋白，容易诱发宝宝湿疹，但宝宝所接触的东西实在太多，还有接触的尘螨，花粉，气味等也会诱发出现湿疹。
治疗方面:1，宝妈可以吃高蛋白，可以少量分餐吃，控制摄入量，一次不要吃太多。在进食高蛋白食物后，观察湿疹是否增多，如果有，停服高蛋白3~5天后看湿疹是否好转，如果有好转，考虑宝宝存在牛奶蛋白过敏可能。宝妈需要限制高蛋白饮食。
2，对于轻度的湿疹，保湿剂和婴儿润肤露就可以了。对于湿疹较重的患儿，需要涂抹糖皮质激素软膏，如地奈德乳膏，一天3次。

湿疹是大部分婴幼儿常见的，宝妈不用太担心。
湿疹是会反复，注意做好皮肤护理，等宝宝长大一些会慢慢好转。

2019年08月12日

翁增凤医生

2，睡眠时的动作等问题。
宝宝目前神经系统发育还没完善，还没成熟，偶尔会有一惊一跳，抽一下的表现是正常的，不用担心。吃手是他探索外界的一个动作，这是正常的。
3，大便问题。
宝宝是纯母乳喂养，目前100天，他的肠道绒毛接近成熟但还没完全成熟，对于母乳里的乳糖还不能分解完全，但是目前他自己已经形成了大便规律，虽然几天拉一次，到没有呕吐腹胀的情况，继续服用益生菌这些就可以了。
4，流泪问题
如果经常流泪，眼睛泪汪汪的，考虑宝宝可能是鼻泪管堵塞了，堵塞久了容易滋生细菌，就会出现眼屎多的情况。您先给他按压按摩他的双眼内眦，如果没有改善，去医院眼科行一个简单的鼻泪管疏通术。

翁增凤医生

5，宝宝的体温
37.4以内都是正常的。孩子的体温调节中枢不成熟，他的体温容易受到环境影响，给他保持凉快，测量体温的时候最好避开刚吃完奶，刚哭闹完，选择安静舒适的时候测量。

2019年08月12日

翁增凤医生

6，补铁补钙的问题，
目前夏季，阳光充足，宝宝也有规律吃Ad，目前3个多月，比较少出现缺钙的情况。一般情况良好，可以在6个月的时候再次体检评估有没有缺钙表现，开始添加钙剂。另外3个月以后差不多是冬季了，日晒减少，可以预防性的添加钙剂。
宝宝的血常规提示轻度贫血，小细胞低色素性贫血，一种是缺铁引起的，一种是地中海贫血引起的。不知宝爸宝妈是否有地中海贫血或者是否携带有地中海贫血基因？如果是地中海贫血不建议服用铁剂。
目前宝宝血红蛋白不会很低，可以暂时观察，定期复查，动态监测看指标变化。

2019年08月12日

翁增凤医生

7，奶粉问题，
因为前面那种，宝宝不是经常吃，可以直接转奶。

2019年08月13日

第2次提问

湿疹问题的保湿霜有什么推荐的吗？牛奶蛋白过敏能不能用郁美净？它一般都是牛奶滋润霜。

翁增凤医生

选择最简单的，凡士林或者尿素软膏保湿。
一般来说外涂的牛奶类不容易引起过敏，但是少部分极严重的牛奶蛋白过敏的孩子涂在皮肤上也会有反应。
所以，如果没法确定，建议换简单成分的保湿霜。