问题详情

您好！感谢您的信任。孩子的情况已经知晓，还需再问几个问题了解一下情况。
1.孩子夜间和晨起有咳嗽吗？接触刺激性气体、冷空气、二手烟、情绪激动，大哭、大闹或者大笑后会有咳嗽吗?

既往1年内有几次这样的喘息情况？有超过4次喘息吗？这个对于疾病诊断很重要妈妈想一下到底是多少次。

2.孩子平时没有生病的时候有搓鼻子，搓眼睛，打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，耸鼻子，做鬼脸，鼻子瘙痒等症状吗？

3.睡觉打鼾明显吗？晚上睡觉张口呼吸？鼻塞明显？


4，孩子有湿疹，过敏等情况吗？爸爸妈妈有特殊疾病或者是特异性体质吗？比如说哮喘、鼻炎或者过敏性皮炎等?

5.宝宝有声音嘶哑吗？有说不出来话的感觉吗？

6.今天雾化治疗了吗？用的是什么药？拍几张照片给我看一下。

一个一个回答，不要遗漏。

孩子可疑哮喘。
对于6岁以下的孩子，临床上有一个哮喘预测指数：主要危险因素有3点：1.父母有哮喘病史。2.经医生诊断为特应性皮炎（湿疹）。3.有吸入变应原致敏的依据（过敏性鼻炎）。次要危险因素也有3点1.有食物变应原致敏的依据（也就是食物过敏）。2.外周血嗜酸性粒细胞≥4%。3.与感冒无关的喘息。前提条件是在过去 1 年喘息≥4 次，然后符合1 项主要危险因素或 2 项次要危险因素即可按照哮喘进行管理治疗。您可以给孩子套一下，看看宝宝的预测指数是阳性还是阴性，如果是阳性，建议按照哮喘进行管理治疗。

目前孩子有过敏性鼻炎，牛奶过敏，如果加上既往有4次喘息，基本上就是诊断哮喘了，妈妈说既往明确有2次，加上这次就是3次了。

过敏性鼻炎有哪些常见表现？过敏性鼻炎最常见的表现是打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒和鼻塞，耸鼻子，搓鼻子和搓眼睛。发病期间可能闻不到味道（嗅觉减退）。在儿童，过敏性鼻炎症状严重时还可出现「敬礼」动作和「黑眼圈」：「敬礼」动作是指患儿因鼻子痒、鼻塞而用手掌或手指向上揉鼻的动作；「黑眼圈」是由于患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影。

家里有过敏性鼻炎，有遗传背景。自己是过敏体质
揉眼睛，揉鼻子，属于非常典型的症状。

经常揉眼睛，是因为眼睛痒，这个很多都是过敏性鼻炎导致，不一定是过敏性结膜炎。


用药的话:
内舒拿 每侧鼻孔各一喷 每天早上1次 盐水喷鼻后使用，喷鼻后躺在床上一会，不要让药物流出来。(关于内舒拿的用法，一般是这样，开始两周每天1次，第三周隔天一次， 第四周隔2天一次，第五周停药，不是治疗好转，一下就停药的，这样容易反复。当然整个调整药物的过程，需要不断的调整，有的时候使用2个月也是正常的)
孟鲁斯特那咀嚼片 每次4mg 1/日 要吃1个月

盐酸西替利嗪滴剂每次5滴 每天2次 连续2周

海盐水喷鼻，每侧鼻孔2-3喷，每日7次，如何生理盐水处理鼻子，推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w（复制链接至浏览器前往）。

视频中，孩子喘鸣音明显，建议雾化治疗，雾化的药一般是普米克一支（2ml）+硫酸沙丁胺醇半支（或者博利康尼半支）+爱全乐半支 每天3次，做6天。

过敏性鼻炎和哮喘临床很多都是一起有的，有过敏性鼻炎的孩子，哮喘的概率比没有的要大很多。

如果声音是嘶哑明显，说话吃力，伴有吸气性喉鸣，还要考虑是急性喉炎，这个需要雾化治疗，这个起效较快，请医生评估一下孩子的情况，急性喉炎严重时可威胁孩子生命。

目前治疗方案中，使用静脉激素，这个是可以的，但是效果没有雾化快，所以妈妈觉得效果不太好。