2019年08月12日
第1次提问
一个星期前左腿膝盖附近有点酸痛,有时候整条腿也酸,这两天小腿靠近膝盖的位置,胫骨和腓骨连接的地方按压有点像淤青一样疼,但并没有淤青,走路偶尔膝盖酸,拍片结果如下,画圈的地方按压疼,报告说可能有骨岛,查了一下说骨岛如有疼痛应与骨肉瘤区别,请问会不会是骨肉瘤?这个病早期拍片可以看出来吗?

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常彦峰医生
您好!稍后给您回复!
2019年08月12日
常彦峰医生
您好!感谢您对丁香医生的信任及关注!

已详细了解了您上传的病史,越看了上传的照片,目前首先可以肯定地说,没有骨肉瘤的存在,胫腓骨骨头没有看到明显的异常。如果有骨肉瘤的存在,即便是在早期,拍片上基本就能显示出来,同时,骨肉瘤除了疼痛外,局部的软组织或出现肿胀、局部皮肤隆起、皮温增高,膝关节明显的功能受限等。

所以肯定地说目前没有发生骨肉瘤,请放心!而骨岛从片子上看,也暂时不考虑,即便有骨岛,也不会有任何的影响,因为骨岛为骨头中央密度较其它骨头密度明显的增高,为局部钙盐的沉积、钙化所致,在临床上骨头一般无需特殊治疗,也不会有任何影响的,不能有心理负担及压力。

目前骨头已排除没有大的问题,也无需特殊处理。那么局部疼痛部位除了骨头,剩下的就是肌肉、韧带等软组织了。

如果为单纯的疼痛,可能为不经意间的肌肉、韧带拉伤;如果还伴有局部肿胀、膝关节及活动的受限,那么就需要做个局部软组织的彩超、核磁检查基本就能明确有无以上的问题,同时还可以防止病情遗漏。

如果为单纯的疼痛不适,而没有其他的不适,则先建议保守治疗了,具体建议如下:

1、短期口服消炎止痛类药物:塞来昔布胶囊 每次 1粒 每天2次;
2、近期主要以休息为主、避免久蹲、走坡路、严禁跳广场舞等剧烈活动,以免损伤加重;
3、上下坡路、楼梯一定走稳,不能扭伤,以免加重;
4、加强股四头肌功能锻炼,以改善肌肉萎缩,增加膝关节的稳定性,具体方法是:平卧位,将一下肢脚踝与小腿绷直,然后抬高下肢约45度,保持3-5分钟,每天坚持100次以上;
5、局部可以外敷膏药,如:辣椒碱、祖师麻膏、吡罗昔康贴等。

按照我以上的建议治疗,应该可以缓解的,若经治疗后1-2周还不缓解那就一定要看看医生,做进一步的检查、检验以进一步明确。

希望以上建议对您有所帮助!

祝早日康复!
2019年08月12日
第2次提问
膝盖左侧疼,拍片的时候只拍了正位和右侧位,会影响诊断吗?会不会有什么细节被挡着?
2019年08月12日
常彦峰医生
抱歉!一直在手术,稍后给您回复,感谢耐心等待!
2019年08月12日
常彦峰医生
您好!补充问题已收到!

抱歉,一直在手术,久等了!

您目前疼痛为左膝关节,从上传峰片子来看,左膝正位片子明确没有大问题,侧位片子因为没有标注是那一侧,但是此张侧位片子确实没有看到骨头有异常,一般来讲,像膝关节的普通拍片,一个正侧位拍片就完全可以了,正位片子上重合的地方,一般在侧位片子上就能表现出来。

如果您上传的侧位片子(第一张)为左膝的侧位片,那就说明左膝正侧位骨头都没看到有问题;如果上传的侧位片子(第一张)为右膝关节的片子,那么就需要抽空拍个左膝的侧位就可以了,如果侧位片子上显示骨头没有大碍,那就说明左膝的骨头是没有问题的,正侧位片子都有了,一般不会出现被挡着的现象。

希望补充问题能帮助您,祝好!
2019年08月12日
第3次提问
骨头侧面有点凹凸不平,是正常的吗?
2019年08月12日
常彦峰医生
您好!再次补充问题已收到!

靠近关节处能摸到的骨头一般为皮质骨,关节处的骨头一般和腿中部的骨头不相似,它有特殊的凹陷、隆起,所以靠近关节的骨头一般是不平整的,这位正常现象,请放心!

祝开心生活!