问题详情

您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。

抱歉，久等了，请问痛风从开始发作到现在一共有多长时间了，第一次发作是在什么时候？除了这次使用立加利仙之外，其他的时候有没有治疗过？有没有用过降尿酸的药物？从什么时候知道自己尿酸升高？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。

第一，36岁男士，体重130kg，您没写错吧？尿酸高达600umol/l，加上目前拍上来的脚趾的图片，诊断痛风没有问题。
第一，痛风分为急性发作期，缓解期，慢性期，痛风石形成和痛风性肾病。我担心您现在是慢性期中的急性发作。
第二，既然是急性发作，有三类药可以选择，非甾体抗炎药、秋水仙碱和激素。而且首选非甾体抗炎药比如依托考昔或者双氯芬酸钠。对于疼痛严重的，可以用激素。秋水仙碱是引起拉肚子的主要原因。只是慢性期发作性疼痛持续的时间会比较长，不容易缓解。疼痛缓解后需要持续维持尿酸达标。
第三，低嘌呤饮食，(1) 限酒；(2) 减少高嘌呤食物的摄入；(3) 防止剧烈运动或突然受凉；(4) 减少富含果糖饮料的摄入；(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上)；(6) 控制体重；(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；(8) 规律饮食和作息；(9) 规律运动；(10) 禁烟 。饮酒 (啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素；规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
第四，痛风的关键在于控制尿酸，为避免痛风反复发作，需要把尿酸长期控制并维持在360以下，而且关键是要维持，不能忽高忽低。忽高忽低会诱发痛风发作。除了上面低嘌呤饮食外（饮食只占尿酸来源20％），主要需要靠降尿酸药物，目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。而关键的就是需要药物降尿酸。一般选择一种就可以了，通常都是每天一片。并建议规律复查尿酸，根据复查结果调整用量，目标是把尿酸控制到360以下，如果有肾结石或者痛风石，也需要把尿酸控制到300以下，并长期维持治疗，通常认为高尿酸血症不能治愈，停药后容易反弹，最小的药物维持很关键。
做到上面几点，痛风肯定是可以控制好的。所以不用担心。

我不认为有其它的风湿病，就是痛风性关节炎。另外一定要减肥。

OK，那就还好了，我当时也很惊讶，不过按照上面的做就可以了，肯定可以把痛风控制好的。