2017年11月05日
第1次提问
医生你好,我今年25岁,四年前开始长痘,基本在嘴周围,消一颗长一颗,还是很疼的炎症痘痘,一年前开始变多,去医院开了外用药和消炎药,也是不能阻止长新的,后来吃了一瓶盐酸多西环素,痘痘也没了,不长新的了,可是不到一个月就复发了。然后今年十月初确诊了白癜风,不过很轻微,吃多糖蛋白片,复方甘草酸苷片,外用卤米松和复方卡里孜然汀,现在已经快好了。现在又新长了很多痘痘,也是反反复复,下去一个就新出来一个,但是不多,我想从根源阻止长新的出来该怎么办?
2017年11月05日
第2次提问
对了,我性别女, 查过激素,血清促黄体激素不在正常值范围,偏低,睾酮在正常范围,偏高,嘴周围由于一直长痘,一直红红的,摸起来也是有硬块

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2017年11月05日
陈奇权医生
您好,非常感谢您的信任~

非常抱歉我现在正在上班或者加班时间,暂时没有办法第一时间分析回复您。对于您的问题,为了保证回复的质量,我会尽量抽出工作之余的时间统一回答。一般比较集中的时间是,中午下班后12:30-1:30之间,还有就是晚上10:30以后到零点或更晚,根据问题量来决定,除非特殊情况,一般不管多晚,我肯定会把当天大家提问的所有问题都回答完毕。我偶尔也会在工作时间的间隙回答一些问题,力求保证大家的问题在3-6个小时之内得到我的详尽回复。

需要提醒您注意的是,皮肤病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的皮疹照片,如果您目前提供的资料不够充分,可以补充以上资料,以便我接下来能全面的分析,谢谢您的配合!

系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明,没有涉及到您的病情,除了您需要补充的病史信息,您不需要回复!

您的信任和托付是我最大的动力,我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断,尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断,基于循证医学的证据和我多年的临床经验,给出最适合您的处理治疗建议,力求让看病成为一件温暖的小事。

2017年11月05日
陈奇权医生
您好,感谢您的理解和信任,非常抱歉让您久等了~

根据您提供的的照片,集中在口周可见散在的红色丘疹,部分脓疱疹,这些都是典型的炎症性痤疮的皮损。痤疮的产生主要与体内雄激素、类胰岛素等功能和代谢的异常(口周为主的痤疮相关性尤为明显),导致面部皮脂的分泌旺盛,加上由于护肤不当,或者其他各种复杂的因素(如环境、饮食、睡眠等)引起面部毛囊口堵塞或角化异常,导致皮脂腺分泌不畅引起的,加上局部痤疮丙酸杆菌的感染,出现红色丘疹和脓疱的表现。痤疮如果没有有效的治疗,就容易发展出现痘印。

针对你目前这个情况,如果要想有效的控制住目前面部的症状,建议可以考虑口服螺内酯片,每天三次,每次一粒;配合盐酸米诺环素胶囊,每天晚上1粒,100mg剂量的,睡前服用;配合局部外用克林霉素甲硝唑搽剂,每天早上和下午外用一次;另外红色痘痘上点涂过氧苯甲酰凝胶(班赛),每天中午和晚上用一次。

规范治疗1个月左右,待您面部的红色痘痘等炎性丘疹基本消退下去了,再及时复诊咨询调整用药。

平时正常洗面奶洗脸,洗脸后薄薄涂层保湿霜,注意防晒,其他不需要更复杂的护肤,避免过度敷面膜。少吃甜食、功能饮料、牛奶。
2017年11月05日
第3次提问
非常感谢陈医生这么详细的解答,我还有几个问题想问您 1. 我同时在吃复方甘草酸苷片和多糖蛋白片防止白癜风扩散,和米诺环素螺内酯可以一起吃么?还是等停用了再吃? 2. 饮食除了忌口乳制品甜食和功能饮料,辣的和肉类有忌口么?还有我特别容易口渴,喝水特别多 3. 我在北京,环境不太好,而且住校,可能受别人影响不能保证12点前入睡,会不会有很大影响? 4. 请问是否可以化妆?痘痘太多感觉不好意思这样出门诶 谢谢您,希望炎性丘疹早日消退再找您复诊!
2017年11月05日
陈奇权医生
1,服药确实有点复杂了,如果你白癜风已经稳定了,没有新发的皮疹,逐渐消退,那就不需要继续口服药了,局部外用药即可,现在以治疗痤疮的口服药为主;

2,不需要忌口辛辣食物,辣椒对痤疮影响不大,多喝水问题不大,有意义的;

3,保证充足的睡眠,影响不大;

4,尽量减少化妆,为了遮盖痘痘,反而诱发更多的痘痘~

TA的问答

QQ医生您好!您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来 脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的(我忘记啦哈哈) 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ? 但是疹子长得很剧烈!越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集 人中旁边也长小疹子 很密集!有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜(有的有时会有点点痒…… 受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服 不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油 泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用(加上我皮肤实在太油了qnq) 请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用?因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您 医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦陈医生您好,一个月前被您诊断玫瑰痤疮,现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年,一直在用他克莫司抑制剂,您叫我是直接停了他克莫司,口服米诺环素和甲硝锉,外用甲硝锉凝胶,停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子,十天左右出现红疹子红斑红烫,大概半个月左右逐渐好转,现在没有逆光疹子,偶尔会冒出一两个红色疹子,正常情况下也不会变烫,现在天气热了也不怎么烫,就是现在红斑一直不退,感觉还是轻微的肿,现在复诊情况见图片,找您进行下一步治疗,谢谢。QQ医生你好!您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎  中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了(有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧) 后来我拿洗面奶洗了一下脸(因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净) 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作(吃完晚饭后)玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些?之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了?对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq医生好,我来复诊。你给我配的药我已经吃完了,也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果,闭口还是有的,红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢?因为我平时是抽烟的,所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢?QQ医生五一辛苦啦,本来没特殊情况我是下个月复诊的,但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了,脸颊下巴都红,但没什么疹子。不知道是天气原因吗,就是感觉风大很干燥,本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重,仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达,最后一次涂是4月5号,加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝,到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关?最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红!上班反而不会红🤔有些奇怪。