2019年08月12日
第1次提问
医生你好,我家小孩从一岁以后经常生病,从今年二月份已经住院7次,基本每个月一次,每次除了发烧没有其他明显症状,血象都是细菌感染,且较重,每次都做腹部彩超、胸片等检查没什么异常。4月份医院也是发烧住院,医院诊断为非典型性川崎,做了丙球冲击。这个月又发烧住院,用了刚开始两天用了退烧药也很难降温,医院打了头孢派酮舒巴坦钠和氟氯西林,昨天和今天打免疫球蛋白,我想咨询您的是1,孩子经常生病是有什么隐形疾病还是缺乏什么微量元素吗,应该从哪些方面去检查?2,打免疫球蛋白对身体有什么影响吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月12日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待,根据你的描述,您的孩子从一岁以后经常有反复发热的情况,每次都是细菌感染且比较重,每次做腹部彩超,胸片检查都没有明显异常,今年4月份孩子发热症状诊断非典型的传奇,丙球冲击治疗,这个月又再次出现有发热,应用了头孢哌酮舒巴坦钠和氟氯西林后,孩子昨天跟今天又打了免疫球蛋白。
这里我需要妈妈再补充一些信息,有助于我更好的分析孩子的情况:
1.孩子每次住院都做了哪些检查?有没有出院记录?有出院记录的,请详细上传出院记录给我看一下。
2.小便常规是不是做过?有没有尿路感染的情况?有没有做过泌尿系的B超?如果你有这些结果,请都上传给我看一下。
3.孩子除了发热,还有没其他的症状,比如说有没呕吐、咳嗽、腹泻等等?
4.每次细菌感染一般应用抗生素多久?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2019年08月12日
第2次提问
不好意思医生,之前的出院记录没注意拍照保留,只有二月的一次会诊记录。这次打了三天抗生素后感染指标反到升高了。孩子每次发烧没有其他咳嗽等症状;要打一周左右的抗生素,用的都是头孢哌酮舒巴坦钠;每次做的检查有腹部彩超,胸片,和大小便常规,做过几次心脏彩超,基本都正常;没有做过泌尿系统的B超。这边医生说孩子免疫力可能差一些,所以经常细菌感染,建议到大医院做下免疫系统方面检查,应该查些什么。

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月12日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢你的等待。
综合上述情况分析和建议如下:
1.您的孩子在一岁以后反复出现有感染,且每次感染都提示是细菌感染,需要应用静脉的抗生素才能够缓解,发生的次数有很多,这种情况下确实需要警惕是否有其他的隐匿性感染情况,比如说有没有泌尿道的感染,肾脓肿,需要做需要做泌尿系的B超或者磁共振,尿培养。需要排除耐药菌的一些感染。
另外需要排除血里面有没有特殊的一些细菌感染,所以也需要进行血培养明确。但我想你的孩子住院那么多次了,肯定会做血培养,这个是非常常规的一项检查,肯定没有明确的阳性结果。
2.孩子如果考虑反复的细菌感染,需要晚上,嗯免疫功能方面的检查需要排除免疫功能低下,这里包括细胞免疫,体验免疫,涉及到的检查还是比较多的,另外我会建议,如果有条件的可以完善基因、遗传代谢谱方面的检测,一些特殊的免疫缺陷病只能通过基因检查发现。
3.如果排除了细菌感染和免疫缺陷,你需要考虑孩子是否是非感染性的疾病,比如说像你上次诊断非典型的传奇,孩子有没有可能是全身型的,幼年特发性关节炎它都可以表现为反复的发热,白细胞增高。需要就诊风湿免疫科给予相应的检查,包括类风湿因子,抗核抗体,抗中性粒细胞和抗体等等。
4.所以总的来说,您的孩子目前需要就诊专业的儿童医院进行更为规范的治疗和检查。需要需要完善感染相关方面的检查,同时也需要完善非感染方面的关于免疫方面的检查,涉及到的项目非常的多。我这里不一一列举,但是一定要检查。
目前你上传给我的资料非常的有限,但这几个资料没有显示太大的问题。
希希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子能够一切顺利。
2019年08月12日
张晓静医生
至于您说的丙种球蛋白应用会不会产生什么副作用,其实这个药物还是非常安全的,只要来的途径是正规的,没什么问题。主要它是一个生物制剂,它是从血液当中提炼的,有感染一些病毒、细菌风险,但是这个概率还是非常低的,你不用太过担心。另外一点就是丙种球蛋白接种之后,半年内不能接种活疫苗。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药