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2019年08月12日
刘医生 您好 病人男 62岁 十多年高血压病史 一直服用拜新同和倍他乐克控制血压心率 由于多发性骨髓瘤住院治疗 最近一段时间 血压不稳 原来服用拜新同时间为早晨五点 倍他洛克时间为早晨七点和下午四点 现在服药时间缩短 拜新同一天要吃两粒 倍他洛克一天要吃到三粒 血压一般在早晨和凌晨比较高 180/107 104 这个情况怎么吃药调整一下 麻烦您了 谢谢
您好！感谢信任，请稍候！
2019年08月12日
您好！仔细看了对患者的病情介绍。服用拜心同和倍他乐克，药物加量，患者血压在晚上和早晨高，达180/107mmHg,鉴于这种情况，需进行药物和饮食生活的调整。1.药物的调整。笫一种方案是可将拜心同的服药时间改为中午服，即30mg,每天一次，倍他乐克若是短效改为长效，即倍他乐克缓释片，每次47.5mg,每天－次，同拜心同一趇中午服用，另外加一种降压药厄贝沙坦，每次150mg,每天一次，晚上服用。因为经过调整后，因为药物都是长效药，起效慢，一般观察二周左右血压才稳定。第二种方案是倍他乐克服药剂量及时间同第一方案，同时加用厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每次1片，每天一次，中午和倍他乐克一起服用，该药极少数人有头昏、低钾等，服药应注意。拜心同改为晩上服用，仍为30mg,此方案也需观察两周，看血压是否正常。2.饮食生活的调整：1）低盐低脂饮食2）若能行走，可散㪚歩3）若仍吸烟喝酒应戒除4）避免劳累、注意休息5）若失眠，可加服舒乐安定1-2片，睡前服用以保证睡眠6）避免情绪波动，保持乐观的心态。谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：刘医生你好，本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间
最近几个月老是胸部刺疼，疼痛部位不固定，疼几秒就不疼了一过性的，无论是动还是躺在床上休息都会刺疼，还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着，前段时间去医院检查心肌酶，胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性
就医及用药情况：一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔
需要解答的问题：请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗，还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长：27周岁，男，品质工程师，无体力劳动。
胸口右侧疼痛，今天早上起床之后发现的，抬头后仰，脖子转动，右臂活动幅度大的时候都会有痛感，疼痛位置如图所示
就医及用药情况：未就医用药，无基础疾病
需要解答的问题：
疼痛的原因
解决方案症状及患病时长：心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片，阿司匹林肠溶片，宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药：宁心宝胶囊，参松养心胶囊，酒石酸美托洛尔片)
早上起来感觉心跳稳定
厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌
就医及用药情况：
需要解答的问题：
是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长：患者59岁，女，去年查出血脂偏高一点，今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题
就医及用药情况：今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ，今日测血压140
需要解答的问题：问题1⃣️：彩超查出右侧颈动脉粥样斑块，大小约8.5mm✖️1.9mm，这个斑块危险吗，会引起脑梗吗，需要怎么治疗，吃什么药对症
问题2⃣️ ：抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13，脂蛋白a391 ，请问这个血脂属于高血脂吗，需要怎么治疗，吃什么药对症，它是引起颈动脉斑块的诱因吗
问题3⃣️ 患者胃不太好，如果用药的话会刺激胃痛吗
问题4⃣️患者手抬不起来，会是斑块影响的吗，还是颈椎病呢症状及患病时长：家中老人73岁，男性，退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼，找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗，每次抽取400ml洗血治疗后再回输，需要反复多次。
而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高，没必要洗血，且副作用大，效果很差。
就医及用药情况：目前注射，vc每天6g，
天麻素0.6g，肌苷0.2g，氯诺昔康8mg，盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。
需要解答的问题：①以目前检查的结果看，关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何，是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药，检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果，以目前的状况是会是慢还是快。
我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病，提前发现提前预防控制，恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善，尽量保证老人的晚年生活质量。
