李凯
副主任医师
神经科
北京大学第一医院
休息中
5.00分
月回答 33
2016年12月18日
李医生你好，麻烦问一下我全面强直阵挛发作，有舌咬伤和尿失禁已经两次，但是脑电图，mri，24小时视频脑电图都是正常，没有异常放电，我到底是癫痫吗
2016年12月18日
您好，请问您年龄？这两次相隔了多久？发作前有没有诱因？比如严重的睡眠不足、服用某些刺激性的药物或酒、咖啡、明显的情绪反应、疲劳等等。您发作时旁人有录像吗？发作过程是否典型？
如果没有诱因，两次典型的强直阵挛发作，理论上可以诊断癫痫。但是也要注意相隔的时间，要是相隔十年二十年来一次，每次一两分钟，对生活影响也不算大。如果是相隔较近的无诱因典型发作，可以诊断癫痫并需要开始治疗。
如果没有诱因，两次典型的强直阵挛发作，理论上可以诊断癫痫。但是也要注意相隔的时间，要是相隔十年二十年来一次，每次一两分钟，对生活影响也不算大。如果是相隔较近的无诱因典型发作，可以诊断癫痫并需要开始治疗。
2016年12月18日
你好，我20岁，男，两次相隔了一个月左右。好像没有诱因，那几天状态挺不错。没有旁人录像，可能能查到监控，因为是在教室里发作的。每次似乎有五分钟，翻白眼，先强直一会然后就是阵挛。
2016年12月18日
哦，那发作还蛮频繁的。请问您最近一次发作是什么时候？距今有一个月了吗？能够调出监控录像自然更好。
因为医生没有十足把握确定那两次一定是癫痫发作，纯经过网络问诊，信息更是不全，所以目前我在这直接建议您用什么药也不太合适。只能说些供参考的意见吧。
据现有资料，很可能是癫痫。按原则是可以服药。但是服药是一个长期的事，需要慎重。您在哪里就诊的？医生看过脑电、核磁后给您什么建议？
因为医生没有十足把握确定那两次一定是癫痫发作，纯经过网络问诊，信息更是不全，所以目前我在这直接建议您用什么药也不太合适。只能说些供参考的意见吧。
据现有资料，很可能是癫痫。按原则是可以服药。但是服药是一个长期的事，需要慎重。您在哪里就诊的？医生看过脑电、核磁后给您什么建议？
2016年12月18日
一共两次发作，最近一次发作就是半个月前了，第一次发作的时候就做了MRI和视频脑电图，结果都没有异常，医生就说证据不足...让我先吃着药试试 应该已经是癫痫了对吗
2016年12月18日
如果同学描述的先强直后阵挛，伴翻白眼，舌咬伤、尿失禁都如名词规定般典型的话。可以考虑诊断癫痫。吃不吃药的纠结主要在于医生没有亲眼看到发作不太放心，另外如果脑电、核磁有更好的证据也能踏实许多。只是脑电和核磁有时候会有些细微的表现，比如海马硬化、睡眠脑电一些改变等，偶尔报告会有漏报的情况。如果能让癫痫专科医生在门诊仔细看过全部资料会更有放心。请问您看的医生是专门癫痫专科的吗？还是普通的神经科医生，什么都看的？
TA的问答
症状及患病时长：轻度睡眠呼吸暂停，血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有，一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。
就医及用药情况：没有高血压，糖尿病等慢性病
需要解答的问题：
李医生您好！杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆，而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道，通过微创激光鼻甲消融手术可改善，在此基础上再进行咽腔扩充手术，可以解决问题。我有一个朋友，男性，体育老师，之前做过同样的手术，目前呼吸暂停情况已经很少（通过手表监测得知）发生了。
我的问题是：
1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗？像我父亲应该也存在这个情况，只是之前没有做过检测不知道，现在他也八十多岁了身体还比较健康。
2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大？如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险，那我一定会毫不犹豫进行治疗。
3.杭州医院的治疗方案是否合理？也希望您给到别的方案。
谢谢！症状及患病时长：我母亲今年66岁了，长期患有神经性耳鸣，大约十几年了，多次治疗效果不好，最近体检做颈动脉彩超，发现有斑块，结合半年左右，她有些头晕，不知道是否因为这个引起？所以我想请教您。头晕大约半年前开始，偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕，头不疼，最近喝了几盒脑心舒，这半个月以后就没有头晕过了；时常感觉到右腿比较困，自己用拳头锤一锤感觉好些，这个症状持续大约有五六年了。另外，我看体检结果心脏有缺血性改变，但她没有表现出任何的不适。
就医及用药情况：体检：颈动脉彩超检查所见：
双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然，内中膜无明显增厚，于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑，CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损，血流频谱正常。
体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成
需要解答的问题：1、右侧颈动脉，右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重？需要做进一步的治疗吗？2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢？严重不严重？3、心影偏大，主动脉迂曲，这个严重吗？与颈动脉斑块有没有关联？症状及患病时长：李主任，你好，我从53岁绝经开始一直有潮热，出汗，失眠，其间断断续续有一直吃中药调理，最近受了点大的刺激，就胸闷，心口特别不舒服，整夜睡不着，出汗，胃里有气，老是打嗝，手脚发抖。
就医及用药情况：当地医院我也看过医生了，她说是焦虑症，吃了中药好象作用不大，她又让我吃右佐匹克隆片，吃了这个药能睡个4个小时，
需要解答的问题：症状及患病时长：3 月 7 日右胳膊无力，两腿抬起也乏力，3 月 8 日晚 6 点偏瘫， 晚 10 点 取栓手术，术后昏迷不醒，3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗，目前靠呼吸机，自主呼吸非常弱几乎没有，没有任何刺痛反应；
就医及用药情况：在 ICU 到现在，心肺功能正常
需要解答的问题：取栓手术后昏迷不醒，是不是伤到了局部的神经？ 昏迷到现在，是不是苏醒机会很小？妈妈 1 月确诊胰腺癌，腰酸没有胃口，没有其他症状，目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗？谢谢医生症状及患病时长：容易失眠的几个节点：经期，需要处理的事物较多时，吵架后
就医及用药情况：
偶用褪黑素
需要解答的问题：失眠时不容易放松下来，入睡困难，如何改善睡眠质量？
褪黑素和GABA哪个安全性更高，副作用更少？
还有哪些助眠物推荐？
有哪些帮助入睡的方法？
