问题详情

孙先生，晚上好
感谢您的来信📨
长期反复受凉感冒后咳嗽、干咳，时间有点长了，初步要考虑慢性咳嗽，那您干咳的时候会有咽痒吗？

您平时会有鼻塞流鼻涕吗？

胃肠功能如何？是否有反酸嗳气打嗝烧心的症状？

抽烟喝酒吗？如果有，量是多少？

体检胸片结果有异常吗？

等待您补充回复后，我进一步了解病情，再给出具体的分析和建议

待续……

好的好的
感谢您及时补充的信息
我正在编辑文字回复中，请您稍等片刻
该信息暂不回复以节约您的提问次数

首先您的体检报告提示体重指数29这个有点超过正常值范围，我不知道您晚上睡眠是否会打鼾？如果长时间反复睡觉打鼾、张口呼吸，的确会引起或者加重咽炎的症状。所以不论从什么角度出发，我先建议您控制体重到标准，轻度的脂肪肝也会得到纠正和改善的
至于您这次咨询的主要问题：反复干咳、咽痒，基本没有痰，且反复时间有点点久了，我接下来简要分析一下我们日常生活中有几种常见的慢性咳嗽（反复咳嗽时间长）
慢性咳嗽大体主要跟过敏体质、感染及解剖异常有关。 有四种病因最为常见：
1.咳嗽变异性哮喘：咳嗽大于 4 周，且通常为干咳，常常发生在夜间或清晨，运动、或是遇冷空气后咳嗽会加重；这个病属于特殊类型的哮喘，以咳嗽为唯一主要的症状，确诊需要去医院查一个肺功能检查及支气管激发试验和舒张试验。
2. 上气道咳嗽综合征：就是有鼻炎，鼻涕后滴引起， 咳嗽大于 4 周，伴有白色泡沫痰或黄绿色脓痰； 咳嗽在早晨起床时比较明显，还有鼻塞、流涕、咽干并有异物感等症状。，因为您平时并没有鼻炎的相关症状，只是在感冒时才有，所以引起咳嗽的原因暂不考虑来源于鼻
3. 呼吸道感染后咳嗽： 有明确的呼吸道感染病史，比如感冒， 咳嗽大于 4 周，刺激性干咳或伴有白色粘稠痰液； 咳嗽有可能自行好转，这个也不太符合您的情况
4. 胃食管返流性咳嗽： 阵发性的咳嗽，多发生于夜间； 咳嗽可能在进食后加剧，这个不排除，因为很多人存在胃食道返流，但不一定能有症状表现出来，这个确诊需要作24小时食道PH值测定等

您的胸片也没有明显问题，那这种反复的慢性干咳，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能性更大一些，我有以下几个建议给您供参考
1、口服孟鲁司特钠片，一天一次，一次一粒
2、氨茶碱口服，一天三次每次一片
3、吸入用布地奈德或者丙酸氟替卡松喷雾剂

如果是咳嗽变异性哮喘或过敏因素引起的干咳，用以上药物后会明显缓解，但是吃抗生素或者止咳药效果欠佳，这也是治疗上能帮助诊断的治疗要点

建议您必要时去医院做一个肺功能检查（包括支气管舒张实验等），然后再做一个全面评估。如果您还有疑问可继续咨询，咱们再做进一步沟通，好吧？

祝好

补充一下日常生活中的注意事项
1.避免过度用嗓、用嗓不当会造成咽喉部黏膜充血
2.饮酒也是诱因，如果有这些习惯，建议戒酒。不抽烟很好，但是要警惕身边的二手烟
3.避免劳累、受凉感冒，使症状加重。
4. 注意尽量不吃辛辣刺激的食物。
5.除了上面的药物建议，可以局部用药，包括西吡氯铵含片或西地碘含片（碘过敏除外），可以起到抗炎、杀菌作用，疗程1周。