2019年08月11日
第1次提问
孩子刚才被沙发上零部件划伤,如图。需要打破伤风么?没怎么出血,我们用力挤了挤才出了些血,消了下毒。

为保护用户隐私不显示图片

王鹤医生
您好,我已经收到您的问题,感谢您的信任,请您耐心稍等,这一条虽是快捷回复,但确是需要我手动点出,因此不用担心我没有看到,手机回复打字很慢,我需要一点点整理,个别可能需要插图,给您带来不便请谅解,此条请勿回复,避免浪费提问机会,(通常是10分钟到30分钟,取决于问题的复杂程度,因为我打字确实太慢,截图编辑等很耗时间),我会最快速度回复您。
2019年08月11日
王鹤医生
可能是因为宝宝受伤了,所以很担心,但是您可能已经忽略了,我们国家是实现计划免疫接种的,宝宝分别在1 3 6个月三针注射白百破疫苗,破的意思就是破伤风。然后会在1.5-2岁时候注射加强针,为啥这么打,就是要全程覆盖小宝宝到长大的。这一点咱们国家的医学很好的,因此近些年,我国已经数年见不到破伤风的宝宝了。(见下图)

除非您没有打疫苗……您应该赶紧翻出来看看疫苗接种本。

如果注射了,那就没有可担心的了,我们有具体的数据,来源于uptodate,最权威的医学文献检索

DTP(百白破疫苗)按合适时间间隔接种4剂含白喉类毒素和破伤风类毒素的疫苗后,约95%的婴儿和儿童的白喉抗毒素达到保护性水平(>0.1U抗毒素/mL),几乎所有婴儿和儿童的破伤风抗毒素达到保护性水平(>0.1U抗毒素/mL)

除非您实在找不到预防接种本,或者根本没有打疫苗,这个伤口确实有点略深,那就去打。否则只要打过就不用打的。

参考文献:
Centers for Disease Control and Prevention. Diphtheria. In: Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. The Pink Book: Course Textbook, 13th ed, Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S (Eds). Public Health Foundation, Washington, DC 2015. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html (Accessed on June 03, 2015).

为保护用户隐私不显示图片

王鹤医生
别着急,小宝宝磕碰都是家常便饭,我家闺女现在大了,她小时候就经常比男孩子还淘气,经常楼下的大铁钉子扎的很深都有过,还被猫抓过,但是我们是按时接种疫苗的,没有再打破伤风疫苗,也挺好的,希望您可以放松,如果打过疫苗就别着急了,给小宝宝好好消消毒就好。

另外,破伤风是厌氧菌,如果伤口总捂着,氧气渗入的少就会让厌氧菌增殖,所以,您消毒完毕,覆盖好创可贴,不出血以后,是不建议您总贴着的,除非孩子太淘气,否则尽量别沤着伤口,开放通风会好的:)
2019年08月11日
第2次提问
孩子一共接种了四次。 有几个疑问,麻烦您帮忙解答下 1、受伤后,破伤风疫苗应该在多少小时内接种? 2、儿童百白破疫苗一针疫苗抗体会有几年? 3、18年长春和武汉百白破疫苗被曝光问题疫苗,我们孩子分别在13和16年接种的疫苗,如图……不知道是否会有问题

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月11日
王鹤医生
您好,收到您的问题,宝宝接种了4次,挺好的,3次就是基础针已经完成了,4次就是加强针都打过了。回答如下:
1、穿刺伤后如果完全没有接种过,多久打呢?这个确实没有临床数据,免疫疫苗自然是越早越好,虽然没有多久之内打,但是我们有另一组数据,破伤风的潜伏期短则2日,长则38日,大多数病例在暴露后平均7-10日内发病,一定要在发病前打,那么就最好在默认最快的发病2日前。因此推荐即刻打,必要时可以在2日内。

2、儿童百白破疫苗一针疫苗抗体会有几年?
这个是有个具体数据的,破伤风应回顾患者的破伤风免疫接种状态,以确定是否获得保护。如果患者只完成了基础免疫系列接种,或者先前接受加强免疫接种距今超过5年,则应在评估时接种含破伤风类毒素的疫苗(肌内注射0.5mL)。对于先前接种破伤风类毒素<3剂或免疫接种状况不明的穿刺伤患者,应给予含破伤风类毒素疫苗和破伤风免疫球蛋白(肌内注射250U)。
因此,这个结论就是5年之内都没有问题,因此在我国7岁左右会再次接种破伤风疫苗,就是以5年为期限制定的方案(您宝宝的应该是在2021年左右失效,所以小学都会在7岁,您家宝宝也就是2020年左右打下一针加强)

3、18年长春和武汉百白破疫苗被曝光问题疫苗,我们孩子分别在13和16年接种的疫苗,如图……不知道是否会有问题
您的这个问题,我真不知道怎么回答,目前我也没有这方面的数据,我自己家闺女现在大了,小时候也打得长春的……我还郁闷呢,这个我真不知道,抱歉。

参考文献:
文字来源:
1.Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Tetanus surveillance --- United States, 2001-2008. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011; 60:365.
2.Tejpratap SP, Tiwari MD. Tetanus. In: Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases, 6th ed, Roush SW, Baldy LM (Eds), Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA 2008. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt16-tetanus.html (Accessed on April 22, 2016).
图片来源:
疾控中心网站

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月12日
第3次提问
谢谢您!今天带孩子去打疫苗,正好是白破🙂
王鹤医生
O(∩_∩)O~,可以的,没有问题,现在联合疫苗和单纯的一种疫苗相比,更方便更有效,您别客气,祝好~

TA的问答

症状及患病时长:多年、偶发 就医及用药情况:多个医院检测未发现真正问题 需要解答的问题:有些说丹毒、有些说骨膜炎、有些说血管炎。想知道是什么病,怎么医比较好。 症状及患病时长:3月31日开始发烧至今(中间4月4日好过一天),4月9日在当地医院急诊科做了甲流、乙流和新冠的检测,结果显示新冠阳性,甲流和乙流阴性,医生开了先诺欣一盒。 因仍然发烧,4月11日第二次去急诊科,未做其他检查,医生开了美敏伪麻口服液、对乙酰氨基酚(泰诺林)和复方甘草合剂。 需要解答的问题:除新冠外,持续发烧是否需要考虑其他疾病?目前是否需要其他治疗?需要完善什么检查?症状及患病时长:星期三发作 甲流 胸口疼 呼吸困难 咳嗽 眼球疼 心率110/分 咳痰不出 就医及用药情况:桉柠蒎肠溶胶囊 磷酸奥司他韦胶囊 罗红霉素胶囊 对乙酰氨基酚片 感康 辅酶Q10胶囊 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,又来问诊了,之前大人小孩有问题都来问您。我前两天因为工作累了,休息两天感觉没有明显好转,昨天感觉低烧无力一直卧床休息,今天下午感觉不对用体温计量出了38度6。先是吃了泰诺,然后用上门检测服务检出了肺炎链球菌,请问能否在不去医院的情况下给我开点药,懒得跑医院了,谢谢,还有一些注意事项。症状及患病时长:今年过年2月9起来突然嗓子疼,没太当回事 过了几天还不好 准备吃药治疗,吃的利巴韦林,蓝芩儿口服液,头胞啥的 后期拖拖拉拉也没见太好转反而有点加重,后来2月22号打的针克林霉素 严虎宁 安秀所,打了两天的针稍微见好些就回外地了。 2月23日打完针回的外地,当晚好像37.5左右好像吃了布洛芬和999感冒灵 2月24日没继续打针,吃的阿莫西林和肺宁颗粒,12点多热水泡的脚。凌晨2.40几在床上躺着突然感觉胸闷 心慌 跳的快。坐起来有所缓解,躺下症状恢复。反复几次眼前黑了一下。我就赶紧吃的复方丹参片 过了一会吐了点水。吃了绞股蓝也吐了点水。 然后去医院检查心和肺没有太大异常。没办法了症状持续,25号出现呼吸不畅 气短 喘不上气。等我家里过来人在3月5号左右领我又打了5天针 克林霉素 严虎宁,最后一针快打完的时候出现了心脏不舒服,呼吸困难 腿软等,回家吐几口水。后来呼吸困难不是常有,一直到现在就感觉说话中气不足,像是不会自主呼吸了,然后后来有过几次几秒呼吸不上来的症状 濒死感,原来以为戒烟一个月戒的,现在我感觉发病时间来看不像,我最后一次抽烟应该在2月23号