2019年08月11日
第1次提问
宝宝五岁,8号下午三点左右开始发烧,肚子疼,不呕吐大便正常,度数高39度以上,一直退不到正常体温,9号下午去医院查了血,吃了半片头孢地尼,退烧了,好了一天,然后又发烧了度数不高38.5左右,一直不退,伴有肚子疼呕吐,吐了四次,吃了回春颗粒,头孢地尼,奥司他韦,贴了肚脐贴还是说肚子疼,肚脐眼周围

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2019年08月11日
桂纯宽医生
您好!宝宝的资料已经收到,感谢您信任!我正在查看问题,同时编辑文字,组织文字和手机输入需要一些时间,有时也可能会被一些无法预料的突发情况打断,先和您说声,请耐心等待,您一共有三次提问机会,请您暂时不要回复和追问,以免浪费您宝贵的追问机会。
2019年08月11日
桂纯宽医生
您好!问题和图片收到,感谢您的信任。宝宝发烧两天多,血常规白细胞数偏低,单核细胞偏高,CRP偏高。吃了头孢,现在发烧不退,肚子疼伴有呕吐,以脐周痛为主。吃了回春颗粒,奥司他韦。头孢地尼。
1.宝宝现在考虑什么诊断?
综合分析,宝宝目前的情况考虑病毒感染合并细菌感染可能性大的,宝宝现在精神怎么样?小便少吗?脐周痛和呕吐考虑是病毒性的感染引起的消化道反应。肠痉挛或者肠系膜淋巴结炎也是可能的,宝宝有发烧然后脐周痛,还要注意是否转移到右下腹痛,如果有这种症状存在的话,阑尾炎需要考虑的。一般情况下发烧可以持续三到五天没有并发症的情况下一周左右可以痊愈的。
2.现在需要怎么检查治疗?
因为宝宝存在发热脐周痛和呕吐这种情况需要排除肠道的外科疾病如,肠系膜淋巴结炎,肠套叠和阑尾炎,所以这种情况最好建议让小儿外科医生摸一下宝宝的肚子,做一下b超排除上述疾病。
治疗上面除口服头孢以外,建议给宝宝用口服补液盐lll少量多次的口服,预防和纠正脱水。每次五到十毫升,每五到十分钟喂一次。奥司他韦和小儿回春颗粒可以暂时不用吃的,小儿回春颗粒是中成药没有循证依据,同时奥司他韦也有引起呕吐的副作用。
对于发烧,1.)如果宝宝发热体温超过38.5度,可以吃退烧药,用美林或者泰诺林,选择一种就可以,不需要交替用药,每6小时可以口服一次,每天不要超过4次。两种退烧药剂量分别是泰诺林10-15mg/kg,美林5~10mg/kg,服用的时候按照宝宝的体重算一下剂量,说明书的剂量是比较粗略,有时达不到治疗剂量。2.)如果宝宝体温超过38.5度甚至39度,但是宝宝表现精神良好,能吃能玩,没有任何不舒服的表现,可以不用吃退烧药。3.)宝宝在睡眠的过程中,如果睡的安稳即使体温超过38.5度,也不用叫醒吃退烧药,宝宝睡眠状态可以得到更好的休息便于病情恢复。如果睡的很不安稳,可以吃退烧药,这样可以使的宝宝舒服一点以便更好的睡眠。4.)如果宝宝体温不超过38.5度,但是宝宝表现明显不舒服,也可以吃退烧药。因为退烧药不仅可以退烧,也有缓解头痛,咽痛,关节肌肉痛的作用。吃退烧药只是可以改善一下宝宝的舒适度,起不到杀灭病原体的作用,对于疾病的病程影响不大的。
宝宝的呕吐症状。建议可以熬点姜汁。也是少量多次的喂服,有减轻呕吐作用。
3.观察和护理:建议给宝宝多喝水,喝鸡汤,喝一些新鲜果汁,可以增加体液循环,促进病情恢复的。房间通风,每天一小时,可以用一下空调,空调温度设置在24-26度,用一下加湿器,使房间湿度保持在55%左右对于宝宝的呼吸道比较好。观察宝宝病情,出现重度脱水情况(图)需要就诊,必要时输液治疗。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?