您好!问题和图片收到,感谢您的信任。宝宝发烧两天多,血常规白细胞数偏低,单核细胞偏高,CRP偏高。吃了头孢,现在发烧不退,肚子疼伴有呕吐,以脐周痛为主。吃了回春颗粒,奥司他韦。头孢地尼。
1.宝宝现在考虑什么诊断?
综合分析,宝宝目前的情况考虑病毒感染合并细菌感染可能性大的,宝宝现在精神怎么样?小便少吗?脐周痛和呕吐考虑是病毒性的感染引起的消化道反应。肠痉挛或者肠系膜淋巴结炎也是可能的,宝宝有发烧然后脐周痛,还要注意是否转移到右下腹痛,如果有这种症状存在的话,阑尾炎需要考虑的。一般情况下发烧可以持续三到五天没有并发症的情况下一周左右可以痊愈的。
2.现在需要怎么检查治疗?
因为宝宝存在发热脐周痛和呕吐这种情况需要排除肠道的外科疾病如,肠系膜淋巴结炎,肠套叠和阑尾炎,所以这种情况最好建议让小儿外科医生摸一下宝宝的肚子,做一下b超排除上述疾病。
治疗上面除口服头孢以外,建议给宝宝用口服补液盐lll少量多次的口服,预防和纠正脱水。每次五到十毫升,每五到十分钟喂一次。奥司他韦和小儿回春颗粒可以暂时不用吃的,小儿回春颗粒是中成药没有循证依据,同时奥司他韦也有引起呕吐的副作用。
对于发烧,1.)如果宝宝发热体温超过38.5度,可以吃退烧药,用美林或者泰诺林,选择一种就可以,不需要交替用药,每6小时可以口服一次,每天不要超过4次。两种退烧药剂量分别是泰诺林10-15mg/kg,美林5~10mg/kg,服用的时候按照宝宝的体重算一下剂量,说明书的剂量是比较粗略,有时达不到治疗剂量。2.)如果宝宝体温超过38.5度甚至39度,但是宝宝表现精神良好,能吃能玩,没有任何不舒服的表现,可以不用吃退烧药。3.)宝宝在睡眠的过程中,如果睡的安稳即使体温超过38.5度,也不用叫醒吃退烧药,宝宝睡眠状态可以得到更好的休息便于病情恢复。如果睡的很不安稳,可以吃退烧药,这样可以使的宝宝舒服一点以便更好的睡眠。4.)如果宝宝体温不超过38.5度,但是宝宝表现明显不舒服,也可以吃退烧药。因为退烧药不仅可以退烧,也有缓解头痛,咽痛,关节肌肉痛的作用。吃退烧药只是可以改善一下宝宝的舒适度,起不到杀灭病原体的作用,对于疾病的病程影响不大的。
宝宝的呕吐症状。建议可以熬点姜汁。也是少量多次的喂服,有减轻呕吐作用。
3.观察和护理:建议给宝宝多喝水,喝鸡汤,喝一些新鲜果汁,可以增加体液循环,促进病情恢复的。房间通风,每天一小时,可以用一下空调,空调温度设置在24-26度,用一下加湿器,使房间湿度保持在55%左右对于宝宝的呼吸道比较好。观察宝宝病情,出现重度脱水情况(图)需要就诊,必要时输液治疗。
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