问题详情

你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。

等下我会列出一些我想了解的细节，你再逐个补充情况。

你提供的细节越多，医生的判断越准确。

请稍候。

这条你不要回复。

头晕发作的细节和具体情况对医生的判断非常重要。头晕第一次出现时的情形，描述的越详细越好。

我想知道下面这些细节：

1. 这次的头晕，是突然出现的？还是慢慢出现的？可以具体描述第一次头晕发生的全过程，包括头晕之前在做什么事，做了什么动作以后出现了头晕，头晕的具体感觉是怎么样的。



头晕之前一周有没有发热?有没有剧烈运动或者头部位置异常（倒立、瑜伽过度低头或者仰头位洗头等等）或者头部受到异常震动或者撞击？有没有被鞭炮等巨响震到过耳朵？

2.做什么动作会出现头晕加重？ 躺下 或者 左右翻身会诱发头晕吗？诱发出的头晕有没有视物旋转感？视物旋转感会持续多长时间？

3. 眼睛有没有胀痛或者视物模糊、视物重影的情况？

4. 有没有耳鸣和听力下降 的情况？

除了这次头晕，平时有没有反复发作的头痛？

5.身高、体重的具体数值多少呢？

睡觉的时候有没有打呼噜的情况？

最近有没有特别的压力或者睡眠不佳？

可以用下面的量表评估下情绪状态。

6.血脂血压血糖和血常规有没有检查过？数值是多少?

7.有没有任何长期在服用的药物？ 有没有住院过或者长期治疗过的疾病？

8.上次耳石症，发作时的感觉是怎么样的？ 有没有躺下诱发的眩晕？有没有复位治疗？治疗效果怎么样？

医生判断情况跟破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性。

所以，

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

可以把你的回复写在纸上，然后拍照上传，这样方便一些。

如果有就诊记录、检查报告、 有长期在服用的药物，都可以拍照上传，一次可以上传九张图片。

你好，你的补充我已经看到，我会尽快回复，请稍候，敬请谅解。这条请先不要回复。

你补充的情况我看了。以前的耳石症躺下去、爬起来诱发天旋地转，复位有效，以前的耳石症比较明确。

这的头晕和以前耳石症的有所不同。

要考虑前庭神经炎的可能比较大。

前庭神经炎是导致急性头晕的常见病。常表现为急性发作性眩晕和平衡障碍，有时有旋转感（周围物体都在围绕自己转动或左右、前后翻滚的感觉），头动或体位改变时眩晕症状加重，持续时间比较长（约数小时到数天不等）。常伴有自主神经症状包括身体不适、面色苍白、出汗、恶心、呕吐；但耳部的症状常不明显 。 病因可能是病毒一过性感染前庭神经所致。

可以 看下有没有眼球震颤的情况。方法如下： 被检查者注视检查者的手指的水平运动，当眼球缓慢地转向加一方向到达一定程度之后，又突然以急跳式运动返回，可见眼球震颤为异常， 可以请家人和朋友在边上观察有没有这种情况。


http://v.youku.com/v_show/id_XMzQzODA2NDA=.html?spm=a2h0k.8191407.0.0&from=s1.8-1-1.2

前庭神经元炎的患者，头晕为持续性， 水平注视可以诱发明显的眼球震颤。耳石症的患者头晕和体位有关，头晕为阵发性，变位试验诱发出典型的一过性眼球震颤，这两个特点对区分前庭神经元炎和耳石症很有帮助。



另外，血脂具体化验单有吗？有的话也可以拍照上传。

你在哪个城市呢？必要时我可以推荐合适的公立医院和医生给你。

你好，你的补充我已经看到，我会尽快回复，请稍候

在家里自行检查，没有发现眼球震颤，要考虑两种可能

1.确实没有眼球震颤的情况。

2.也有可能起病已经两天，眼球震颤的情况非常细微，肉眼很难精确的观察到。

建议县级以上公立医院的耳鼻喉科和神经内科就诊。

省会等大城市的大医院里，有些会设置专门的眩晕诊疗中心，检查会更方便些。

可以查眼震电图（内耳前庭平衡功能检查，可以非常精确的用仪器观察有没有眼球震颤的情况，并且包含耳石症的相关检查）和电测听。

如果眼震电图检查结果不考虑耳源性眩晕，那么就要去神经内科，进行神经系统的专科检查 。必要时可以在神经内科查头颅磁共振+血管成像，观察脑部及脑血管情况（价格约700元，无辐射，远比CT清晰，对身体无影响）。头颅CT虽然便宜（200元左右），但有辐射，分辨率差，且普通CT不能观察脑血管，远不如磁共振。（CT的优点是可以急诊做，有时候磁共振预约时间很长的话，就先做急诊CT）

建议能自己测量个血压，如果血压比较高，那么是需要考虑脑血管病的可能性的，那么磁共振检查的优先级就要提前了。

耳朵会胀，左边牙骨咬下去会咯噔咯噔响，这个情况，也要先耳鼻喉科检查下，有没有耳垢影响鼓膜的情况