5.00分
月回答 1
2019年08月11日
女，58岁，左下颌低级别肉瘤，已化疗两次，没有明显见效
为保护用户隐私不显示图片
您好，现在很晚了，我明天早上回复您。此条信息无需回复。
2019年08月11日
您好。患者11年前鼻咽癌放疗后，目前出现左颌骨的肉瘤，属于放疗射线所诱导的第二原发肿瘤。目前用于治疗的化疗药物一般参考原发性肉瘤的方案，包括阿霉素、异环磷酰胺、达卡巴嗪、顺铂等，但因为肉瘤本身就对放化疗不那么敏感，再加上鼻咽癌初治时做了放疗，会影响局部血供，导致局部化疗药物难以很好地到达并作用于肿瘤。目前两程化疗后，效果欠佳，建议下程治疗可以在化疗的基础上加上抗血管生成的靶向药物，如安维汀 安罗替尼等，抗血管生成药物本身可以促进肿瘤血管凋亡而抗肿瘤，同时也可以改善微循环，改善血供，配合化疗起到协同增效的作用。但这几个靶向药物目前在鼻咽癌中要自费，医保还没法报销。化疗和靶向治疗后，最终肿瘤控制还是需要放疗，但因为局部缺氧，对常规x射线的放疗应该也不敏感，如果经济允许，建议采用质子重离子的放疗，目前国内的话暂时只有上海和山东可以做质子重离子治疗。
2019年08月11日
当然还有就是考虑能否手术，但我觉得手术难度蛮大，不一定可以完全切得干净。
质子重离子治疗具体有哪家医院？费用大概多少呢？
2019年08月11日
最好最成熟的还是上海质子重离子医院。费用的话可能要10几20万吧。供您参考。
TA的问答
症状及患病时长：我今年3月分在一间木厂工作，厂内木粉尘很大，经常呼入鼻子，我就经常回吸痰把里面脏东西吐出来，起初可以看到吸出的痰带有脏东西（肉眼看见是木粉尘），后来就形经常回吸痰的习惯。到了4月发现回吸的痰略黄，起初没想过是鼻子出现问题，直到回吸的痰还是黄，有时带血块或者血丝。就去医院检查。（脖子没肿物，以前问一种味道久就会头疼，今年3月流过一次鼻血，没耳鸣）
就医及用药情况：目前已经在医院做了检查。活检病理报告第一次是鼻炎呈慢性炎，主任医生觉得不是，重新做一遍病理报告。
需要解答的问题：我现在的状态是不是基本已经确定是鼻炎癌？病理报告说倾向于未分化型非角化型癌，要不做听取建议去做EBEr检测？症状及患病时长：昨天查出来的结果，活检结果还没出。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问医生这个是鼻咽癌的哪个期医生好：我父亲咳血所以去医院检查，得了肺鳞癌，初期。年龄65岁，体重肥胖，有长期吸烟的习惯，目前同时患有糖尿病。
就医及用药情况：
目前在医院住院，在其他当地医院检查过，以下图片是检查结果。
需要解答的问题：
1.希望听您的治疗方案和想法怎样治疗比较好
2.治疗费用大概需要多少
3.如果积极治疗大概能活多久症状及患病时长：2019年确诊鼻咽癌早期，在医生您所在的医院进行治疗，到现在三年多，自我感觉正常。但前段时间因新冠引起鼻窦炎和中耳炎，导致听力下降听不清，影响日常生活对话交流，这两天进行复查，各项正常，但磁共振报告还需您帮我解读下。
就医及用药情况：
需要解答的问题：所提供的报告结果是否正常，是否有复发的可能，所引起的鼻窦炎和中耳炎要如何进行治疗，听力能否恢复？症状及患病时长：鼻咽癌局部晚期治疗结束
就医及用药情况：
需要解答的问题：查看MR报告
