您好!仔细看了您的病情介绍和相关检查。您诉您目前主要症状是胸闷、有时有刺痛,憋的难受,持续一个月了,且心率偏慢。根据这些表现,结合您目前的检查,即心脏B超正常,冠脉CT左前降支中段心肌桥,左冠状动脉-肺动脉瘘形成可能。心电图检查示窦性心动过缓,要考虑以下可能:1)心肌桥。冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,然而,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫,出现收缩期狭窄,而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除,冠状动脉狭窄也被解除。尤其是左前降支在心肌收缩时受挤压,一般在中年后表现胸闷胸痛等缺血症状。根据您冠脉CT提示存在心肌桥,心肌桥诊断成立。心肌桥的治疗主要是药物治疗和手术治疗。药物可选用β-受体阻滞药如倍他乐克等、钙离子拮抗剂(如维拉帕米和地尔硫卓)等,可能对改善症状有效。但是您目前存在窦性心动过缓,因为这两类药都有减慢心率的作用,故不能应用。可考虑手术治疗。2)冠心病心绞痛。但您冠脉CT检查未见冠脉狭窄,加之心电图无心肌缺血表现等,冠心病可能性小。3)左冠状动脉-肺动脉瘘。它属于先天性心脏病。一般瘘小,不会对血液动力学造成影响,不会有症状,若痿较大,可出现胸闷等症状,最后可出现心脏左室增大,但您心脏B超无左室增大,只是冠脉CT提示此病。考虑其胸闷症状可能与此病有关,只是没达到左室増大的程度。此病目前可不需要处理,定期复查4)窦性心动过缓。窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人,尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因如颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、β受体阻滞剂等药物。器质性心脏病也常引起窦性心动过缓。心动过缓也可引起心脏供血,从而出现胸闷胸痛等症状。建议作24小时动态心电图及电生理等检查,是否存在病态窦房结综合征,考虑是否安装心脏起搏器。5)呼吸系统疾病。可拍胸片等检查排除一下。总之,您目前的诊断主要考虑心肌桥,窦性心动过缓、及存在左冠状动脉-肺动脉瘘可能。谢谢!