2019年08月10日
第1次提问
男,24岁 我从5月中开始就有身体时不时发热的情况,上半身的热,具体温度不清楚,不过不用半分钟就会消褪,也会起疹,很痒,但也是不管,几分钟就会消褪,晚上睡觉偶尔会流汗,过一会就好了,我6月和7月做过很多检查,但好像并查不出是什么原因,然后这两个月的血常规报告都显示白细胞,淋巴细胞,中性粒细胞高,c反应蛋白测过三次,第一次是15左右,第三次是8,然后我感觉我自己的出汗也和别人不一样,同样环境,同事也是出汗,可我的汗是会两三滴的往下滴,就感觉虚一些,我上个星期有在吃头孢和开瑞坦,不知道吃了药之后白细胞有没有降下来,今天去肾内科检查,我的尿常规检查里面红细胞高,然后医生和我说,让我去血液内科看一下,做个骨穿,我自己也网上查了一下这个骨穿是检查白血病的,我想咨询的是,我这样的症状需要去做骨穿检查吗?是否我的症状就是白血病的前期了

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2019年08月10日
袁代医生
你好,感谢您的信任,让你久等了!

目前检查提示白细胞高,中性粒细胞高,CRP也高,其他的都正常,这种情况下还是应该首先考虑感染,建议当地医院详细排查有无感染的情况,如果排查不到,白细胞仍然明显升高,则建议骨髓穿刺


白血病的话不太符合,可能性不大,可行血常规加做细胞形态,看看有无恶性细胞




2019年08月11日
第2次提问
我想知道怎么排查有无感染?要看什么科?我记得做个一个叫链球菌感染指标的,里面也就是一个c反应蛋白高出范围3个百分点,感染科我也看过,医生就说我这症状不明显,说我多少度也说不出来,起疹吧,就可能会过敏,然后看了一下喉咙,说是有一些增生,就是有一些红,所以她综合考虑,开了头孢,开瑞坦,还有一个蓝岑口服液,我是感觉吃了之后会有那么一些好转,所以我不知道目前的血常规情况如何。然后我自己百度的白血病的症状,感染,贫血,发热,多汗,盗汗,感染我这个从报告来看就是感染,贫血的话,我倒不会有什么地方会出血,什么流鼻血啊,没有,然后不知道发热是指持续的发热还是间断,反复的发热,多汗,我上个楼或者是在户外,都是大汗淋漓,头上也冒汗,都是会往下滴那种,就给人感觉好像虚一点那种,盗汗,这个就是今年有三次这样的情况,我差不多要睡着了,突然感觉,上半身向头部涌上来的热,找个潮水一样的感觉,然后就在空调房里出汗,一摸额头也不热,还是凉凉的,我照个胸片,报告显示肺没有问题,昨天就去肾内科看,做了个尿常规,一个男人尿常规里红细胞高是不正常的,然后那医生说,肾没什么问题,但是那个白细胞高,和淋巴中性高这个问题一定要重视。

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2019年08月11日
袁代医生
02:59
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袁代医生
02:46
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2019年08月11日
袁代医生
02:49
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袁代医生
03:00
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2019年08月12日
第3次提问
袁医生,你的回答对我非常的有帮助,我想仔细问一下的就是,您所说的这个在血常规里面增加的这个细胞形态,具体的名称是细胞形态还是白细胞形态?三甲医院的血常规里面是都可以加的吗?然后就是我的右耳,在做血常规检查那几天,里面有起一个点,也不知道是什么,反正挺痛的,一碰就痛,我也用棉签试着弄掉,现在是没有了,我的喉咙,在8月2日医生看的时候,她是说,喉咙发炎有脓点,但是第二天我看的感染科医生就说没有脓点只是红有些增生,然后从5月份到现在,我从来没有喉咙痛的感觉。我感觉很奇怪,我会找时间去复查这个血常规,然后我想询问的就是,像感染的情况,可以测什么样的指标可以排查出来?是什么病毒?从5月份到现在,我做的检查太多了,过了这么久其他的指标都是正常,就知道个白细胞,淋巴细胞,中性粒细胞,c反应蛋白,尿常规的红细胞,这几个是异常的,确实过了好几个月,查不出什么结果,因为没有哪个医生告诉我,你是因为什么原因才导致的现在症状,我就是想弄明白而已。最后一个想问的就是,如果复查的结果和之前的结果相近,我指的白细胞和淋巴细胞这个指标和之前一样,都是高的话,是否表明,我吃的头孢和开瑞坦这些消炎和抗过敏的药是无效的?
2019年08月12日
袁代医生
加查的项目是血常规➕ 白细胞形态,三甲医院都可以查,价格为10块钱左右

建议在全身没有感染,没有不舒服的情况下再复查血常规看看,如果仍然有咽痛,皮肤脓头,白细胞肯定会反应性的增多的

感染指标包括 C反应蛋白,血沉,降钙素原,SAA,呼吸道病毒系列,EBV CMV 病毒定量
细胞免疫,体液免疫

如果白细胞仍然高,且全身没有感染的的情况下,只能做骨穿来确定原因了,头孢抗感染治疗也一定要按照疗程,至少1周



方便的话请做满意度评价,可随时复诊,再次感谢您的咨询!希望能帮到您,祝好!