2017年11月01日
第1次提问
医生你好,我29岁,孕4产0,第一个人流,第二个60多天孕酮低胎停育,第三个是去年宫外孕做腹腔镜手术,(今年8月份的时候我还去做了一个输卵管造影说右侧宫外孕手术后已经粘连,左侧痛而不畅, )第四个是9月26末次月经,10月22出血了,我以为是来例假了,第二天就没血了,自查了一下HCG发现是怀孕了,就查了一下阴超,图1,于第二天又查了一下孕酮、血HCG,图2,这边医生给我的建议打黄体酮针40mg,口服固肾安胎丸口,打了4天复查了一下孕酮,图3,孕酮值还是不好,于昨天去另外一家医院检查孕酮、血HCG、阴超,图4,图5,医生建议保胎没有意义了,如果不想放弃就再观察4-5天看看,医生你建议我怎样呢?还有我这次真的保不住了,下次我怀孕前都需要查什么呢!我两次的胎停育孕酮低到底因为什么呢?

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2017年11月01日
李敬医生
正在门诊,待门诊结束后详细回复。
请见谅。
李敬医生
你暂时不要回复信息。
第2次提问
好的
2017年11月01日
李敬医生
1.胚胎停育/自然流产最主要的原因是胚胎本身染色体异常。有可能是夫妇双方其中一个有染色体异常,然后胚胎染色体容易出问题;也可能是夫妇双方染色体正常,但胚胎自己本身异常的。
2.现在大家已经逐渐认识到孕酮数值没有那么重要的,因为孕酮数值是有波动的,并且血中孕酮的数值不一定真正代表子宫局部的孕酮。所以现在大家已经不推荐孕期常规监测孕酮数值高低来指导判断胚胎是否好坏和指导用药了。并且即便是孕酮低,也可能是胚胎不好的结果,而不是原因。
3.虽然两次hcg没有明显增加,但不是同一家医院,不能完全对比。可以再观察几天,但目前来看,意义不大。下一步建议流产的时候检查胚胎染色体,明确是否是胚胎本身异常导致。
4.其实,严格意义上讲,你现在不能算是复发性流产。按照我国的标准,3次以上的胚胎停育才叫复发性流产。所以, 现在暂不需要特别的紧张,紧张也没有积极的作用。流行病调查的数据显示2次胚胎停育后再次怀孕大约70%左右能生健康宝宝。
2017年11月01日
第3次提问
那我现在还继续打黄体酮针吗?口服固肾安胎丸吗?胚胎染色体怎样查呢?我已经卧床休息6天了,昨天去医院回来还是有点出血,一点点,这几天也是一点点血,因为我都29岁我现在很迫切想要宝宝,我很想保住这个宝宝,昨天医生也说了孕囊一周就没怎么长,
2017年11月01日
李敬医生
黄体酮和固肾安胎丸可以继续用,因为会不会起到治疗作用不一定,但比较肯定是没有危害的。不需要绝对卧床休息,卧床休息不会增加保胎成功率,反而可能会增加血栓风险,因为长期不动血液流的慢。

该做人流的时候不要勉强,时间长了,胚胎死了,在体内也会增加风险。

流产的时候,检查胚胎绒毛染色体,如果是做人工流产的话,可以让医生直接把胚胎组织留下来,送到检验科;如果是自然流产的话,需要尽快把标本送到检验科,尽量新鲜标本,放在干净的袋子或盒子里。

郑州大学第一附属医院应该我觉得是可以做这个检查的,第三附属医院可能也能做。具体需要你再咨询一下了。
心情可以理解,做妈妈的那种渴望,但有些胚胎是注定要流产的,就像大自然的优胜劣汰。胚胎染色体异常,不论用什么药,用多大量的药都不能保得住。所以我们要摆正心态和认识,尽量理性去看问题。

TA的问答

症状及患病时长:结婚7年,一直未怀孕,女方检查正常,男方染色体检查有平衡易位 就医及用药情况:在济宁附属医院做了两次试管,都是起初卵泡数量十几个,但打针后只有少数卵泡成熟,其余都发育缓慢未成熟。第一次取卵两个,第二次取卵四个,评级都比较低,未发育到囊胚阶段,失败告终 需要解答的问题:我们想去山大生殖医院做试管,男女双方分别有哪些检查需要做,我们在当地医院提前做好,少跑几趟尽快建档。患者未服用药物治疗,只进行过相关化验检验。化验报告单显示少精子症状,14号染色体异常。患者这种情况是否影响怀孕?如果怀孕要孩子,对下一代是否有影响?有没有治疗方法,治疗少精子症状?有没有治疗方法,治疗染色体异常问题?症状及患病时长:怀疑马凡综合征 手指细长,腿特别长,坐在凳子上 上半身会比和自己相同身高的人矮一截,还有胸骨凹陷的情况,双眼先天性白内障(左眼300右眼500),手脚乏力,还有正常压力性脑积水, 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:是否需要进一步基因检测我与妻子四月份开始正常备孕,四月份我妻子怀孕然后直接生化妊娠了,去医院看医生说没啥大问题,一次生化很正常,让我们修养一个月继续备孕,由于我比较胖,大概240多斤,医生让我必须减肥,说肥胖可能影响怀孕。从7月份到现在我妻子例假月经周期非常正常,很准时,但是一直没有怀孕。 我这个月7号去了医院检查精子,7号光查了精子活力是正常的,11号去查了活力和畸形率,下面有报告,请问医生,我这两次精液检查报告是否能证明我精子质量没有问题,如果我精子质量没有问题,我妻子需要做什么检查,还有就是有没有可以吃的药能够提高精子质量的,谢谢 症状及患病时长: 备孕。老公11月29开始身体不适,12月1开始发烧,最高38.7,然后反复低烧,12月3退烧,12.4完全康复。 就医及用药情况: 对乙酰氨基酚 一日两片,服用两天 连花清瘟胶囊服用3天 蒲地蓝服用2天 需要解答的问题: 医生您好,我是7月开始准备怀孕,吃叶酸,然后有点亚临床甲减,一直吃优甲乐,1天一片,11月开始测排卵期不避孕准备怀孕,但是没怀,结果11月底来姨妈了,结果12月1号老公发烧了,12月4号康复,但是怕发烧对精子有影响。我但是没有被传染,没有测发烧的原因。 这个月我预测是12月12号排卵,想请问医生,老公发烧这个情况需要推迟备孕吗?这个月需要避孕吗?