毛原飞
主治医师
血液科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年08月13日
毛医生您好，最近由于感觉脖子有异物感，牵扯微痛，有下腹股沟淋巴结胀痛，可能牵扯睾丸也会偶尔引起睾丸胀痛，而且最近有下腹有时候会轻微疼痛，大便不成型有2个月左右。去医院做了检查，显示淋巴结增大，也做了血常规等检查，都显示正常。如果淋巴肿大不是一般都会有炎症吗？白细胞数量也会提升吧？很担心我这会不会是淋巴癌，请毛医生结合检查结果诊断一下。万分感谢!
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2019年08月13日
你好！
成年人B超看到浅表淋巴结是很正常的事，要判断是否需要进一步检查去排除淋巴瘤，主要根据第一，淋巴结大小，如果是圆滚滚的淋巴结，短径超过1.5cm，建议活检，而你都是细长型的，B超只能算“显示”，连“肿大”都算不上；第二，有没有进行性增大，如果淋巴结一开始是小的，但在一段时间内越长越大，短径超过1.0cm，也建议活检。
另外，如果淋巴结肿大时伴有疼痛，抗感染后好转，一般是良性的淋巴结炎，不严重时血常规完全可以是正常的；如果伴有不能解释的发热、消瘦、乏力等症状要引起警惕。
目前看来你的情况没什么好担心的，也没有明显的感染依据，可以三个月至半年左右复查一下淋巴结B超，看看有没有变化。
大便习惯改变建议看一下消化科，与颈部和腹股沟淋巴结应该没什么关系。
成年人B超看到浅表淋巴结是很正常的事，要判断是否需要进一步检查去排除淋巴瘤，主要根据第一，淋巴结大小，如果是圆滚滚的淋巴结，短径超过1.5cm，建议活检，而你都是细长型的，B超只能算“显示”，连“肿大”都算不上；第二，有没有进行性增大，如果淋巴结一开始是小的，但在一段时间内越长越大，短径超过1.0cm，也建议活检。
另外，如果淋巴结肿大时伴有疼痛，抗感染后好转，一般是良性的淋巴结炎，不严重时血常规完全可以是正常的；如果伴有不能解释的发热、消瘦、乏力等症状要引起警惕。
目前看来你的情况没什么好担心的，也没有明显的感染依据，可以三个月至半年左右复查一下淋巴结B超，看看有没有变化。
大便习惯改变建议看一下消化科，与颈部和腹股沟淋巴结应该没什么关系。
2019年08月13日
感谢毛医生的解答。我昨天晚上饭后约2小时后几次测量腋下体温在37.3-37.5之间，口腔体温37.6，不过当天晚上吃饭饮用了低度米酒，吃的东西也较辛辣。今天早上起床后测量腋下体温为36.7。有时候耳根和脖子下面会出现轻微胀痛，左侧胸部上方偶尔轻微刺痛，3个月前CT显示纵膈淋巴结影，但无占位，其余正常。我现在就是想排除淋巴癌，整天人心惶惶，工作都不能正常进行。请毛医生结合以上症状，能大致给个我患淋巴癌的可能性有多少吗？当然这个只是参考，一切我仍然以实际诊断为准。感谢毛医生，祝工作顺利，身体健康。
2019年08月13日
哈哈，看出来你真的很焦虑，你目前的情况没有医生会考虑你有淋巴瘤呀，为什么会这么紧张呢，淋巴瘤发热要排除感染后超过38℃持续3天以上才算，刺痛一类的症状也不是淋巴瘤的特点。不过作为医生不能把话说太满的，就是这样。
好的，感谢毛医生的耐心解答，祝您阖家安康。以后还有这方面的咨询再请教您。
2019年08月13日
嗯，放松心情，祝顺利！
TA的问答
您好毛医生，我是30岁一胎孕妈，目前怀孕17周。
症状描述：在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106，医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血（血红蛋白正常），是怀孕后才查出异常，且父母都没有贫血情况，个人认为地贫的概率不大。
医院检查：第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107，第二次一妇婴查是106。
用药情况：社区医院开过补血宝4瓶，服用后好像没效果，第二次血红蛋白106。
因为曾经没有贫血情况，孕后才出现，想知道是否地贫可疑，是否需要做进一步筛查；如果能排除地贫，医生您建议如何进一步查出贫血原因，如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。
图1是一妇婴的血常规报告，图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告医生您好！我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了，我把照片发您。白细胞检查结果11.42（2020年7月）、13.78（2019年）、13.2（2017年），粒细胞绝对值8.07（2020年）、9.78（2019年）、9.1（2017年）。2018年印象中也是偏高，但是体检报告原件没找到没有数值。
本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术，有少量服用草木犀流津液片。
其他情况：甲状腺有结节，每年复查结节没有长大。2017年4*3mm，现在2*2mm
平时没有感冒发烧症状，体温有时不到36摄氏度，除了原因不明（未查到过敏源）的过敏外，没什么其他病症。想问一下医生，这两个数值一直这样没什么其他问题吧？需要进一步检查吗？最近半个多月一直胃疼，恶心，疼的时候有点像拉肚子前的痛，但也没有拉肚子，就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜，CT，验血，上周验过一次血，有一项指标很高，今天又验了一次血，指标更高了，医生查不出什么问题。怀孕前有轻度贫血，但不知道贫血原因，怀孕后第一次产检是四月，血红蛋白121，第二次5月11号107，第三次6月8号102，第四次7月9号99，第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片，前10天吃的两颗一天，后面一颗一天，偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血，有没有其他原因，因为担心吃药副作用多，大便每天都是绿色，然后身体无其他基础疾病，但孕妇腹痛查出来胆结石，目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉，爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗，如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗，产科医生让我先吃药看，如果92左右了就去综合医院看医生您好，我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的，身体没有什么不适，没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超，如图所示。想问下这个彩超报告严重吗？
医院医生接下来没有让我去抽血，直接让我去预约了颈部增强CT，想问下有必要做增强CT吗？我下一步应该怎么做？很担心是淋巴癌，非常焦虑。
