2019年08月13日
第1次提问
08月13日 10:59 医生您好,我的妈妈51岁,女,现住北京密云,现由于两月前嗓子说不出话,喝水呛, 有高血压、腔梗,1.患病二周去密云县医院呼吸内科看了,抽血没什么异常开了一点消炎药,但是我妈说嗓子好像有东西,医生说没事。2.吃了药没好,后患病一个月多,去看了耳鼻喉照了喉镜,医生说声带麻痹,同时去口腔科看了,医生摸了嗓子说挺平滑没什么异常,让去北京市里同仁医院看,没挂上号,就去了301医院,医生让做胸部ct和甲状腺超声,回密云做了,3.取完结果密云的医生说有甲状腺结节和肺部结节,让定期复查,声带麻痹建议再去同仁看看,还做了脑核磁4.现发病俩月了没好转。之前做烧烤师傅十年,常年咳嗽。最近体检报告也有,血常规也没异常,癌胚也没异常。5.现在患者以为自己得了不好得病,不愿意配合治疗,医生还建议做脑超和颈动脉超声,患者不去,且情绪激动,现不知道什么原因, 而且从19年到现在从108斤降到88斤,体重明显下降,正常吃饭,但是帮看孩子,孩子刚五个月,孩子之前犯过气管炎(儿科医生询问过家里是否有咳嗽的,我妈妈就是常年咳嗽,不知道会不会是影响)把结果给您看一下。

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2019年08月13日
陈文文医生
您好,首先感谢您的信任。
1.请问两个月发病的时候,有没有嗓子疼发烧咳嗽的情况?
2.各项检查结束以后,诊断为声带麻痹,再去同仁医院看的时候,有没有相关的治疗?具体药物是什么?
3.体检有没有检查血糖和甲状腺功能?我在您发过来的报告上没有看到。
2019年08月13日
陈文文医生
您好,由于您长时间没有回复,我在根据现有的资料给您分析一下。
1.依据您母亲的甲状腺超声,胸部高分辨ct,以及电子喉镜检查。以及根据您描述的病史,两月前嗓子说不出话,喝水呛, 之后出现的声音嘶哑。
这种情况考虑 : 特发性声带麻痹(通俗点说就是临床病因不明)。目前甲状腺上的小结节,以及肺部的小结节,都不至于导致声音嘶哑这种情况。依据您母亲的情况,很有可能是感冒,或者咽喉发炎导致的。
其中很多可能由病毒引起。一项纳入了700多例特发性单侧声带麻痹病例的回顾性研究发现,大约40%的患者中声带运动部分或完全恢复,60%的患者中声音部分或完全恢复;1年后罕见自发恢复。
用药 — 尚无药物可用于治疗声带麻痹。然而,针对急性(持续不到4个月)特发性声带麻痹患者的初步研究提示,尼莫地平(每 次30mg,每天三次,持续服用2~3月;监测血压,若收缩压降低<15mmHg,可将尼莫地平增量至每次60 mg,每天三次)可能改善恢复率。人们推测,尼莫地平可能通过阻滞神经元内的一过性细胞内钙离子内流来改善受损神经生长锥的生长,从而加快轴突再生。
2.体重下降应该引起重视,我们在临床上比较多见的,是糖尿病,者甲状腺功能亢进,或者还有一些胃溃疡,消化不良的情况。还有情绪长期抑郁也可以导致体重下降。建议您母亲完善甲状腺功能,以及监测血糖。看看有没有这些常见的疾病,这样可以针对病因治疗。
3.由于单侧声带麻痹确实会有一部分的患者,是由于恶性肿瘤导致的。所以我们医生在临床上会相对仔细的检查,从而给患者造成一种病情比较严重的暗示。这种情况也是很有可能的,不过就目前来说,导致声音嘶哑常见的占位性病变,在您发过来的检查都是没有的,所以说恶性肿瘤导致声音嘶哑可能性不是很大,建议您和您的母亲充分沟通,避免压力过大,或者情绪抑郁。这样也不利于疾病的恢复。
希望以上的建议可以有所帮助,如有任何问题,请继续提问。

TA的问答

医生您好,我4月初确诊左耳低频突发性耳聋,每次服药打吊瓶之后都会很快恢复,但是吊瓶之后两三周左右回因为压力或者其他原因再次复发,这种复发由于疫情无法就医自己吃银杏叶提取物也是解禁一天左右可以恢复正常,但是从5月到现在复发过三四次。请问医生这种复发是否正常,每次好了之后需要继续服用银杏叶片大概多久?你好!陈医生,我向您咨询过,您看一下历史记录, 是我母亲咳嗽的问题,以前您开的药效果非常好吃俩星期就好,后来没过多久又开始咳了,照您方子买药吃好了几次。一直反反复复也不是严重。 现在想咨询您的是: 1:我妈的咳嗽不是严重,就是时不时会喉咙痒引起干咳 ,吃那个枇杷止咳冲剂会好一点,过阵子会反复。您有别的药方子再开一个吗? 2:我想给她做家用雾化机做雾化,适合吗?用什么药做雾化? 总结:喉咙痒引起干咳,会反复,不严重,吃药就会好了,停了药过阵子又喉咙痒。 谢谢! 症状描述:一周前孩子高烧,扁桃体化脓,输液五天才好,医生查了EB病毒,今天才出结果,结果如图,医生说要肌肉注射干扰素三个月,我家孩子总是反复扁桃体发炎化脓高烧,每次都是细菌感染,非常频繁,请问是不是这个EB病毒引起的?有没有其他的治疗方法,打三个月的针孩子根本受不了! 医生你好,我昨天晚上误吞了一个鱼刺,但是是软软的,但是也不短。当时也是吃了饭,什么的。但是我现在偶尔会有刺痛感,也总感觉有东西在喉咙。并不是时时都有感觉,喝水也不痛,但是偶尔总是一阵一阵出现刺痛感,也感觉有东西。咽痛、咽痒40天。近两天好转,偶咳,吞咽喉痛。有痰粘在喉咙,想清喉咙。早上起床咳五六声,咳痰出来。自服阿莫西林,蓝芩口服液,慢严舒柠咽炎片,橘红痰咳液。